鼻中隔软骨向一侧或两边弯折,或鼻中隔软骨一侧或两边部分凸起,造成鼻孔、鼻息肉生理作用阻碍并造成病症(如鼻塞、鼻出血、头痛等)者,称之为鼻中隔偏曲。多见于群体为有鼻创伤史,童年期患腺样体肥大,有家庭史、鼻息肉、肿瘤病人。一般经鼻镜查验便可确诊。手术治疗纠正是鼻中隔偏曲惟一治疗方法。
发病原因
1.鼻创伤
多产生在童年期,创伤史多忘却,因构成鼻中隔软骨的每个一部分尚在发育过程,故童年期鼻子病症多不显著。伴随着年纪增长,鼻中隔软骨各一部分的增长和骨化而出現鼻中隔偏曲。成年人鼻创伤也可产生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨软骨脱位。如鼻中隔软骨软骨段均产生倾斜并偏重一侧则产生歪鼻。鼻创伤常高并发鼻中隔软骨软骨脱位,乃至软骨骨折,如不立即复位,可遗留下鼻中隔偏曲。
2.生长发育出现异常
是该病的关键原因之一。鼻中隔软骨在试管胚胎期由几片软骨构成。在生长发育生长发育和骨化全过程中,若骨与软骨生长发育不平衡或骨与骨中间生长发育不平衡,则产生畸型或偏曲;在互相接口处产生骨棘或嵴。普遍的原因有腺样体肥大造成长期性张口呼吸,时间一长产生硬腭高拱,减少鼻孔顶端与鼻孔底端的间距,使鼻中隔软骨生长发育受到限制而产生鼻中隔偏曲;营养不良影响鼻中隔软骨生长发育和骨化,也可产生鼻中隔偏曲。
3.鼻孔或鼻息肉肿瘤
一些生长发育比较迟缓的鼻孔或鼻息肉肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,别的如鼻窦囊肿等,生长发育较为大时,可挤压成型鼻中隔软骨,造成鼻中隔偏曲形变。
4.基因遗传
鼻中隔偏曲的产生与基因遗传要素相关[1]。
临床症状
1.多见于群体
有鼻创伤史,童年期患腺样体肥大,有家庭史、鼻息肉、肿瘤病人。
2.病症
(1)鼻塞为鼻中隔偏曲最普遍的病症,多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突造成同方向鼻塞,另一侧鼻孔长期性担负关键换气作用,鼻粘膜持续处在血肿情况而出現下鼻甲代偿性肥厚,别称功能性鼻炎,从而出現双侧鼻塞。“S”形偏曲多见双侧鼻塞。鼻中隔偏曲病人如患急性鼻炎,则鼻塞更重,且不易康复治疗。鼻塞严重者还可出現嗅觉减低。
(2)头痛如偏曲位置被压迫下鼻甲或中鼻腔,可造成同侧反射性头痛。鼻塞重,头痛加剧。鼻孔滴用血管收缩剂或运用表层麻醉药后,则头痛缓解或消退。
(3)鼻出血鼻出血位置常见于偏曲的凸面或棘、嵴处,因该点粘膜支撑力很大、且薄,常立即受气旋及烟尘刺激性,粘膜干躁结疤,易产生糜乱,加上鼻中隔软骨软组织血供丰富多彩,故较非常容易流血,擤鼻、挖鼻或低下头用劲常以发病原因。如鼻出血产生在50岁以上年龄段,血管延展性差,则无法用甘油药棉封堵痊愈,多需要手术治疗摘除、纠正偏曲位置。有时候鼻出血也由此可见于鼻中隔软骨球面。
(4)相邻人体器官累及病症如上位鼻中隔偏曲防碍鼻息肉引流方法,可引起化脓性鼻窦炎或细菌感染。如影响耳咽管换气引流方法,则可造成耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸,易产生发烧感冒和呼吸道感染,并可在睡眠质量时产生比较严重呼噜声。