人们经常听说腹腔镜手术,实际上,腹腔镜手术的适应面非常广,几乎可以针对腹部所有的内脏器官进行手术,比如可以做针对腹股沟的手术,大家都知道,腹股沟会出现多种疾病,比如复发疝以及腹股沟直疝斜疝等等,这时候就有必要做腹腔镜腹股沟疝修补术了,该手术的具体方法如下。
腹腔镜腹股沟疝修补术手术方法:
1.内环口关闭术
相当于开放式手术中疝囊的高位结扎,因未对腹股沟管后壁进行修补,仅适用于小儿腹股沟斜疝。
2.腹腔内补片植入术(IPOM)
IPOM是指在腹腔内将补片钉合在疝缺损的腹膜上。IPOM是目前治疗切口疝的主要方法。
3.IPOM+内环口成形术
在IPOM的基础上加行内环口成形术,即将腹横筋膜与髂耻束对合以缩小内环口。
4.经腹腹膜前补片植入术(TAPP)
在腹腔内打开腹膜,解剖腹膜前间隙,将补片与Cooper韧带、耻骨结节、腹直肌外缘和联合肌腱钉合,再关闭腹膜。
5.全腹膜外补片植入术(TEP)
直接进人腹膜前间隙而无需进腹,钉合方法与TAPP相同。
注意事项:
1.补片足够大,至少15cm×10cm,要覆盖整个疝内环口、直疝三角和股环口。
2.疝囊剥离完全,至腹膜盆壁化。
3.补片可剪开绕过精索后方,亦可覆盖在精索前方。
并发症:
1.与疝修补术有关的并发症有阴囊肿胀、淤血、顽固性神经痛、尿潴留、便秘、伤口感染及植入补片感染等,以上并发症发生率低于传统开放法疝修补术后并发症的发生率。
2.与腹腔镜手术有关的并发症有穿刺针时损伤腹内肠管或血管;C02气腹导致高碳酸血症及心肺方面的影响。
术后护理:
术后酌情给予镇痛处理,鼓励患者手术当天坐起,日常活动不受限制。
术后饮食:
一般术后6~12小时,如无恶心、呕吐,患者可进流质饮食,逐步改为半流质饮食、软食、普食。