口腔是我们最脆弱的地方,虽然平时各种各样的食物都需要输送到口腔里面,但是口腔的表面有粘膜,这些黏膜长时间因为口水的浸泡,变得非常脆弱和滋润,可能会因为滑动或者触碰,导致表面出现溃疡,甚至是感染病毒的问题。
基本信息
其病理、机理为:风火实热及温热时毒等。中医"败毒饮"[1]中的药物有清热泻火,凉血解毒,养阴生津,散结消肿,祛风止痛等药理作用[2]。中药随症加减与西药联合治疗口腔颌面部急性炎症,可起到扬长避短,事半功倍的作用。统计2001年以来门诊及住院急性口腔颌面部炎症病人,有效完整病历资料者共计300例。其中,采用西药治疗者120例,采用中、西医结合治疗者180例;年龄18~70岁,男172例,女128例。
2治疗方法
1西药治疗组:根据病人病情酌情采取2~3种抗生素口服加肌注给药,或静注给药。常用药物有,青霉素类、大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖甙类、头孢菌素类及灭滴灵等,必要时做药敏试验后调整药物。
2中、西医结合治疗组:根据病情及病理病机,以中医"败毒饮"为主方临症加减。急性炎症早期局部症状明显、疼痛较剧多属实热表症者,重用生石膏、大黄、元参等以清热泻火,除烦止渴,泻下攻积,凉血解毒为主,佐细辛以祛风止痛[2]。同时,配合西药(常用药物:阿莫西林、磺胺药、灭滴灵、替硝唑、青霉素、庆大霉素等)1~2种口服或肌注。急性炎症晚期脓肿形成属热症多湿者,重用黄芩、生地等以清热、燥湿,养阴、散结为主,佐以栀子,蜂房等以凉血除烦,攻毒杀虫、消肿透毒等[2]。同时,配合西药1~2种(同上)肌注或口服,必要时行脓肿开引流。
其他信息
3治疗结果
两种治疗方法中,西药治疗组用药时间最短5天,最长20天,平均12.5天。其中,有30例出现不同程度的头痛、头晕、恶心;有15例对青素类、头孢类、磺胺类抗生素耐药;3例发生二重感染。中、西医结合治疗组用药时间最短7天,最长12天,平均9.5天。其中,除14例患者出现轻度腹泻及其它胃肠道反应外,均未出现其它不良反应。
4讨论
单纯西药治疗口腔颌面部炎症,常常需要数种抗生素联合应用,而且药量大,疗程长,费用高。加之抗生素可致敏,毒副作用大,易产生耐药性,久用广谱抗生素可致二重感染等,使不少患者经受很多痛苦。中、西医联合用药可以减少西药用量,一般仅配合1~2种抗生素肌注或口服即可达到确切疗效,既减少了西药耐药及毒副作用的产生,又大大减轻了病人的经济负担。尤其适用于对抗生素过敏及对其毒副作用不能耐受的患者,值得临床推广应用。