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冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠芥蒂)的一种常用并且有效的方法,是一种较为保险坚固的有创诊断技巧,现已广泛利用于临床,被认为是诊断冠芥蒂的“金标准”。下面我们来懂得下冠状动脉造影的顺应症。
冠状动脉造影的顺应症
下列临床情况可考虑行冠状动脉造影术:
1、不明原因的胸痛,临床猜忌冠芥蒂,无创性检查不克不及确诊;
2、不明原因的心律变态,偶然需冠状动脉造影除外冠芥蒂;
3、不明原因的左心功能不全;
4、无症状但疑有冠芥蒂;
5、牢固型心绞痛或陈腐心肌梗逝世,改良生活方法及最佳药物医治后果不佳,影响生活品质;6、不牢固型心绞痛,尤其临床断定为高危者,可直接行冠状动脉造影;
7、无症状性冠芥蒂,尤其活动实验阳性、伴有明显伤害要素的患者;
8、发生6小时以内的急性心肌梗逝世或发病6小时以上仍有持续性胸痛,拟行急诊冠状动脉再通术者;
9、冠状动脉CT造影等影像学检查发明或高度猜忌冠状动脉中度以上狭小或存在不牢固斑块者;
10、先本性心脏病跟瓣膜病等严重手术前;
11、原发性心脏骤停苏醒成功,须要评价冠状动脉,须要时应晚期干涉血管病变;
12、经皮冠状动脉参与医治或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。
冠状动脉造影的优毛病
长处:a、显影后果好,是现在诊断冠芥蒂的金标准,假阳性跟假阴性率都很低;b、一旦发明成绩,可能紧接着造影术后开展支架植入术,也就是既可能发明成绩,也可能敏捷处理成绩。
毛病:a、尽管是微创,但它还是有创伤的;b、尽管是低伤害,仍然须要术前签字谈话的;c、费用绝对偏高。
冠脉造影的顺应症
1、有胸痛病史,但苦楚悲伤症状不典范,为明白诊断者;
2、已确诊为冠芥蒂,但外科医治后果不好,拟停止冠脉搭桥或PTCA术(经皮冠状动脉内血管成型术)者;
3、急性心肌梗逝世晚期(起病6小时内),可行急诊PTCA,当急性心肌梗逝世兼并难治性休克,或室间隔穿孔需行紧急心脏手术时,均需行急诊冠脉造影;
4、心肌梗逝世后再发心绞痛或活动实验阳性者;
5、早年虽无意绞痛发生或心肌梗逝世病史,但心电图(包含静态心电图,活动实验)出缺血性ST-T改变或病感性Q波而不克不及以其他原因阐明者;
6、已确诊为冠芥蒂病人的追踪察看,在第一次造影之后,如病情减轻,可再次停止冠脉造影,以懂抱病变的停留情况,探究外科医治能否合适;
7、冠脉搭桥后再发心绞痛,为懂得桥血管能否通行,能否呈现新的病变,需做抉择性冠脉造影,包含桥血管的造影;
8、瓣膜性心脏病假若有静态ST-T变更者,可能兼并冠芥蒂,宜做抉择性冠脉造影。心脏瓣膜病拟行手术医治前,即便无ST-T改变,亦应停止造影。其目标是为了更好控制手术过程中的冠状动脉灌流。
9、先本性心脏病易兼并先本性冠状动脉畸形,手术时不伤害冠状动脉并于手术中改正可能改正的大年夜的冠脉畸形,术前需做抉择性冠状动脉造影;
10、原因不明的心功能不全、心脏扩大年夜、心律不齐病人,当临床难以确诊时,常需做冠状动脉造影以明白诊断;
11、从事特别职业者(如飞翔员等)的安康检查。