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胃粘膜望文生义就是胃中一种黏膜,在我们胃的内壁,这层粘膜很薄,很脆弱存在保护胃壁的感化。胃粘膜病变就是产生在这层粘膜上的病变,平日是指急性胃粘膜病变,致病要素有很多,胃的重要功能决定了这种疾病所产生的影响很大年夜。粘膜,胃粘膜病变是什么意思?下面我们就来看看吧。
病因及发病机理
一、药物多种药物,罕见的有非甾醇类抗炎药如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等以及肾上腺皮质激素类。阿斯匹林在酸性情况中呈非离子型及绝对脂溶性,能破坏胃粘膜上皮细胞的脂蛋白层,减弱粘膜屏障惹起氢离子逆渗至粘膜内,惹起炎症排泄、水肿、腐烂、出血或浅溃疡。肾上腺皮质激素可惹起“类固醇性溃疡”乃至穿孔,与胃酸、蛋白酶分泌增加,胃粘液分泌增加,减弱粘膜屏障、克制胃上皮细胞再生有关。其他药物如蛇根草制剂、洋地黄、抗菌素、钾盐、咖啡因等亦可惹起本病。
二、酒精中毒也是本病罕见的原因。大年夜量酗酒后惹起急性胃粘膜腐烂、出血。乙醇可消融胃粘膜上皮脂蛋白层,或乙醇经过血流侵害腺体的颈粘液细胞,使胃粘液增加,这些均可惹起胃粘膜屏障的侵害,招致氢离子逆渗惹起炎症排泄、出血、溃疡,统称为应激性溃疡。在应豪情况下ACTH、肾上腺皮质激素大年夜量开释,胃分泌明显增多,胃粘液增加,粘液细胞DNA剖析增加,另一方面经由过程植物神经使粘膜血管痉挛,加之血容量缺乏,使胃粘膜血流量增加、缺氧、能量代谢受影响,病变处的肥大年夜细胞开释组胺及5-羟色胺等活性物质,使部分的血管扩大年夜、排泄、水肿、并进一步高兴壁细胞H2受体大年夜量分泌胃酸,招致胃粘膜腐烂,构成溃疡。
病理
病变重要侵及粘膜层,产生充血、多发性腐烂、点片状或线状出血及浅溃疡,侵及部分或全胃粘膜,严重者可累及十二指肠乃至食管。溃疡浅表、不侵犯粘膜肌层,仅有一般溃疡可较深,乃至穿孔,构造学表示粘膜上皮层零落、灶性坏逝世,充血水肿、出血,不象消化性溃疡炎性细胞增多,及纤维构造增生。本病病变处血管常不构成血栓,故临床上出血多见。
临床表示
上消化道出血是其最凸起的症状,可表示为呕血或黑粪,其特点是:①有服用有关药物、酗酒或可招致应激状况的疾病史。②起病蓦地,忽然呕血、黑粪。可呈现在应激性病变之后数小时或数日。③出血量多,可呈间歇性、反复多次,常招致出血性休克。起病时也可伴上腹部不适,炙烤感、苦楚悲伤、恶心、呕吐及反酸等症状。
医治
一、一般医治消灭病因,积极医治惹起应激状况的原发病,卧床休息,流质饮食,须要时禁食。
二、补充血容量5%葡萄糖盐水静脉输入,须要时输血。
三、止血口服止血药如白药、三七粉或经胃管吸出酸性胃液,用去甲肾上腺素8mg参加100ml冷盐水中。每2-4小时一次。亦可在胃镜下止血,喷酒止血药(如孟氏溶液、白药等)或电凝止血、激光止血、微波止血。
四、克制胃酸分泌甲氰咪胍200mg,每日4次或每日800-1200mg分次静脉滴注,呋喃硝胺150mg,每日2次或静脉滴注。
近来有效硫糖铝或前线腺素E2,亦获得精良后果。