最佳答案
肌肉消融症可能说是一种比较严重的疾病,这种疾病一般多伴有肾功能衰竭,所以当呈现这种疾病以后,应当要好好的留神保护肾脏,避免情况进一步减轻。人们有须要懂得一下肌肉消融症的症状,如许可能让人们更好的断定能否产生了肌肉消融症,以便可能尽早前去病院停止医治。
横纹肌消融综合征
横纹肌消融综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供给的多种遗传性或获得性疾病招致的横纹肌伤害,细胞膜完全性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,多伴有急性肾功能衰竭及代谢混乱。
病因
横纹肌的病因非常复杂,海外有人研究指出获得性病因就有190余种,遗传性相干的病因40余种,罕见的原因有适量活动、肌肉挤压伤、缺血、代谢混乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、本身免疫、感染等。罕见的遗传相干要素如:肌酸磷酸化酶缺点,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理心理学机制上重要出缺血伤害跟ATP耗竭、肌浆网钙调理受损、低钾、构造氧化应激。其中肌红蛋白对肾脏的直接伤害是招致急性肾衰竭的最直接原因。
当呈现横纹肌消融所致急性肾衰病理为急性肾小管坏逝世;产活力制:①肾小管堵塞;②小管氧化物伤害;③肾缺血(包含血管紧缩及低血容量)。
临床表示
可见肌肉的苦楚悲伤、压痛、肿胀及有力等肌肉受累的情况,亦可有发热、满身乏力、白细胞跟(或)中性粒细胞比例降高等炎症反应的表示,尿表面:呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大年夜概30%会呈现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他氮质血症的表示。
检查
1.血液检查
生化检查示血清肌酶及其他肌酶(肌酸激酶,转氨酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等)增高;肌酐、尿素氮、尿酸程度降低,高钾、高磷,代谢性酸中毒;可伴血小板增加及弥散性血管内凝血等血液体系异常;肌红蛋白血症。
2.尿液检查
肌红蛋白尿,尿惯例:常有蛋白尿;尿沉渣:无红细胞或大年夜批红细胞、颗粒管型,尿肌红蛋白降低,尿二羧基酸分泌。
3.肌肉检查
(1)骨99TcMDP显像受累肌肉高摄取。
(2)MRI检查受累肌肉肿胀且T1、T2相均为高旌旗灯号。
(3)肌电图受累部位肌源性伤害。
4.心电图
重点检查高血钾对心肌的侵害。
诊断
确诊:对有明白病因,根据以上临床跟实验室特点不难诊断。
1.高度猜忌
(1)有典范病史(包含可疑病因、肌肉表示及尿色改变);
(2)尿惯例有“血”,但镜检无红细胞或大年夜批红细胞;
(3)血清肌酶高于正常值5倍,平日肌酸激酶(CK)>10000U/L,乳酸脱氢酶等也降低,但无明显心脏疾病或同功酶也降低提示为骨骼肌来源。
2.确诊有赖于血或尿的肌红蛋白的测定
(1)免疫化学法最敏感。
(2)放免法正常程度:血肌红蛋白为3~80ng/ml,尿为3~20ng/ml。
(3)尿肌红蛋白浓度≥250ug/ml(对应于约100g肌肉伤害),则尿液色彩明显改变。
(4)部分病例血或尿中的肌红蛋白增多并不克不及被及时检测到,因为横纹肌消融后肌红蛋白开释早,肾功能正常时清除快,即亚临床型横纹肌消融。
辨别诊断
应留神与其他招致肌有力的疾病辨别。如:非坏逝世性急性肌病、严重疾病性肌病、皮肌炎、周期性麻痹、格林巴综合征等疾病。
医治
重要目标:保护肾功能。
1.牢固患者生命体征,留神进出量的监测;
2.去除横纹肌消融的诱因;避免减轻横纹肌肌消融的伤害要素。
3.防备急性肾小管坏逝世:①容量苏醒;②碱化尿液;③利用抗氧化剂保护肾小管细胞;④血液透析或血液滤过:若已产生急性肾衰则可能须要肾调换医治直至肾功能恢复。
4.其他并发症的医治。