最佳答案
对一个患者来说,假如本人呈现了二尖瓣封闭不全,那就会对本人的身材构成很严重的成果,所以对很多的患者,当呈现这种疾病以后,就想尽快的懂得一下医治方法,想经由过程尽快的懂得医治方法,然后抉择医治,下面内容就做了具体介绍,你可能持续懂得一下。
1、外科医治
恰当避免适度的膂力休息及激烈活动,限制钠盐摄入,保护心功能;对风芥蒂积极防备链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎;恰当利用利尿剂;血管扩大年夜剂,特别是减轻后负荷的血管扩大年夜剂,经由过程降落左心室射血阻力,可增加返流量,增加心排血量,从而产生有利的血活动力学感化。慢性患者可用血管缓和素转化酶克制剂。急性者可用硝普钠,或硝酸甘油,或酚妥拉明静脉滴注。洋地黄类药物宜用于呈现心力弱竭的患者,对伴有心房颤动者更有效。晚期的心力弱竭患者可用抗凝药物避免血栓栓塞。
2、手术医治
临时随访研究标明,手术医治后二尖瓣封闭不全患者心功能的改良明显优于药物医治;即便在兼并心力弱竭或心房颤动的患者中,手术医治的疗效亦明显优于药物医治。瓣膜修复术比人工瓣膜置换术的逝世亡率低,临时存活率较高,血栓栓塞产生率较小。
1.术前筹备手术医治前,应行左,右心导管检查跟左心室造影。这些检核对确诊二尖瓣返流,明白原发性心肌病变或功能性二尖瓣封闭不全均有很大年夜的帮助;血活动力学检查有助于估价受累瓣叶的病变严重程度;冠状动脉造影可断定患者能否须要同时行冠脉旁路移植术,因为兼并冠芥蒂者,手术的逝世亡率高,并发症多。
2.手术指征
①急性二尖瓣封闭不全;
②心功能3~4级,经外科积极医治后;
③无明显临床症状或心功能在2级或2级以下,帮助检查标明心脏停止性增大年夜,左心室射血分数降落。超声心动图检查左心室紧缩期末内径达50mm或舒张期末内径达70mm,射血分数≤50%时即应尽早手术医治。
3.手术品种
①瓣膜修复术:能最大年夜限制地保存天然瓣膜。实用于二尖瓣松懈所致的脱垂;腱索过长或断裂;风湿性二尖瓣病变范围,前叶柔嫩无舒展且腱索虽有纤维化或钙化但无挛缩;感染性心内膜炎二尖瓣赘生物或穿孔病变范围,前叶无或仅略微侵害者。
②人工瓣膜置换术:置换的瓣膜无机器瓣跟生物瓣。机器瓣包含球瓣、浮动碟瓣跟倾斜碟瓣,其长处为耐磨损性强,但血栓栓塞的产生率高,需毕生抗凝医治,术后10年因抗凝缺乏致血栓栓塞或抗凝适度产生出血所致的病逝世跟病残率可高达50%;其次,机器瓣的公平性血流,对血流阻力较大年夜,跨瓣压差较高。生物瓣包含猪主动脉瓣、牛心包瓣跟同种硬脑膜瓣,其长处为产生血栓栓塞率低,不需毕生抗凝跟存在与天然瓣相仿的核心血流,但不如机器瓣坚固。3~5年后可产生退行性钙化性变而破坏,10年后约50%需再次换瓣。
年青患者跟有心房颤动或血栓栓塞高危需抗凝医治者,宜选用机器瓣;若瓣环小,则宜选用血活动力学后果较好的人工瓣;若有出血偏向或抗凝忌讳者,以及年青女性,换瓣术后拟怀胎生养,宜用生物瓣。
二尖瓣封闭不全医治,这是很多患者都想具体懂掉掉落,很多患者得了这种疾病,会对身材构成侵害,并且不经由过程体系的医治,会开展的很快,影响身材宏大年夜,以上内容就做了具体介绍,患者可能经由过程懂得,尽快的经由过程医治改良。