胸腔方面的问题比较多,也很复杂,因为器官多,牵连的组织也多,胸腔积液是很常见的疾病,会导致患者的胸腔内残留积液,不仅会影响呼吸,还会导致器官功能衰竭,为了改善胸腔积液,大家选了很多种方法,首要的是先从吃药开始,但是药物不能乱吃,要对症治疗才能恢复的更快。
治疗
胸腔积液为胸部或全身的一部分,病因治疗尤为重要
(一)结核性胸腔积液
治疗原则按活动性结核病进行治疗。积极长期抗结核药物的应用、抽取胸液合并糖皮质激素治疗。
1、一般治疗:包括休息、营养支持和对症治疗。
2、抗结核药物治疗。
3、胸腔穿刺抽液,胸穿的相对禁忌证为:出血倾向、抗凝血患者、机械通气患者。胸穿合并症:穿刺部位疼痛、局部出血、胸膜腔内出血、气胸、脓胸等,其中气胸为常见的合并症。
4、糖皮质激素的应用,急性结核中毒症状,胸腔积液量较多或已有形成包裹性积液的趋向,可在抗结核药物有效治疗的同时加用糖皮质激素。停药速度不宜过快,尽量避免"反跳"现象发生。
(二)类肺炎性胸腔积液及脓胸
1、合理选用抗生素,控制感染
根据临床特点,参考呼吸道分泌物或胸腔积液革兰氏染色,及时合理应用抗生素可降低肺炎旁性胸腔积液的发生率,且有可能防止积液向不同阶段的转化。
2、胸膜腔引流
引流是脓胸最基本的治疗方法,可根据病情反复抽脓或者肋间插管闭式引流。
3、链激酶应用
由于脓液的机化和胸腔积液的多房分隔,导致胸腔引流不畅或失败,因此脓液的纤溶治疗有时显得较为重要,可给予胸腔内注入链激酶或尿激酶,一般不会影响全身的血凝参数。
4、胸腔镜
有部分病人也可通过胸腔镜清创排除积液,得到有效治疗。
5、外科治疗
少数病人经上述治疗后,转为慢性脓胸者,应考虑外科手术治疗,行胸膜纤维板剥除术、胸廓成形术或胸膜肺切除术等