腰突内固定20年是属于比较严重的症状，这种症状是腰椎已经无法支撑身体的活动，需要外借器材来支撑。腰椎融合固定术是治疗腰椎疾病的一种方法，需要在全麻的情况下进行手术，然后在腰椎里面植入弓根钉，这样可以解除腰椎对神经的压力，手术后患者需要调养一个月以上的时间。
一、什么是腰椎融合内固定术？
腰椎融合内固定术是治疗腰椎疾患的一项基本手术技术。通过腰椎前、前外侧、侧方、后外侧、后路手术在椎间植骨或植入融合器、椎小关节、横突间植骨，使腰椎间关节之间发生骨性结合，从而建立和维持腰椎稳定性。
二、融合内固定术操作过程是怎样的？
在全麻下实施手术。切开皮肤，剥离肌肉到椎弓根，在相关椎体椎弓根置入椎弓根钉。摘除压迫神经的椎间盘，扩大狭窄的神经根管以解除对腰神经根的压迫，然后植入椎间融合器（或植入自体碎骨），放置椎弓根钉连接棒拧紧。最后完成缝合（第一层缝合深筋膜，第二层缝皮下，第三层缝皮）。
三、融合内固定术适应症是什么？
不同医生执业能力不同，不同医生对腰椎融合内固定术适应症的把握很难有统一的标准。有的医生认为融合内固定术适用于老年人腰椎II度以上退行性滑脱、年轻人峡部裂滑脱、30度以上有症状的退行性侧弯（这是对腰椎融合内固定术适应症把握最严格指征的医生）。有的医生适应症就宽泛一些，把椎间盘突出也作为了融合内固定术的适应症。
特别提醒：腰椎间盘脱出及轻度的椎体滑脱不是必须手术的指征，也不是必须做融合内固定手术的指征。影像学表现只是决定是否手术的一个重要参考，需结合临床症状决定是否手术和具体术式。
四、融合内固定术的优点是什么？
融合内固定术实现了脊柱的稳定重建，理论上手术节段不会再复发。
事实上有的病友融合内固定节段出现钉棒移位或断裂的，故融合内固定术后病友要尽量避免剧烈运动、碰撞、摔跤等。
五、融合内固定术有哪些弊端？
融合内固定手术是一柄双刃剑，有利就有弊。总结如下：
①此术式对患者肌肉群破坏非常大，对脊上韧带和脊间韧带组织有一定伤害，对骨性组织的破坏是所有腰椎手术中最大的，是各类腰椎手术中痛苦最甚、恢复时间最长的一种术式。
②术后会增加相邻腰椎间盘负荷，相邻腰椎间盘退变风险变大。某些节段实施融合内固定手术后，原本由五个腰椎间盘承担的负荷，变成由四个、三个或两个腰椎间盘来承担——这就相当于在劳动强度不变的情况下减少了劳动力，人均工作强度就变大，故相邻腰椎间盘退变风险变大。
③它会牺牲手术节段的脊柱运动功能。
④此术式需要内置螺钉跟融合器，手术费用相对更贵一些。有的医院不使用融合器，而是使用自体髂骨，需要取骨，虽然便宜，但是增加创口，而且椎体高度维持不如融合器。
⑤身体内置入异物，身体可能会产生各种反应。一部分病友融合内固定术后无不良反应，一部分病友反馈有明显异物感，有的腰部有明显坠胀沉重感，好像有一座大山，恨不得尽快拆除置入的融合器械。即便在术后短期内没有不良反应，但十年二十年后是什么情况难以预知。
⑥术后是否需要取钉，医生的意见也并不统一。取钉就意味着再一次承受痛苦，且取钉后的情况也难以预料。
⑦如果相邻节段突出导致严重症状，后续治疗难度更大，术式选择将会非常为难。
⑧任何手术都有风险，手术越大，风险越大。融合内固定手术整个过程中面临比其他治疗方法大许多的风险。医生学会这个手术，需要一个很长的练习和成熟的过程。在成熟的过程中，可能出现术中损伤神经的情况。损伤神经的过程包括：直接牵拉的损伤，硬膜囊破裂并神经根损伤，椎弓根钉位置不好导致的神经根损伤，手术过程中器械失手导致的直接损伤。
⑨有的患者融合内固定术后影像学资料看起来没有问题，椎弓根钉和融合器位置都非常好，但是患者感觉就是非常痛苦。此类患者腰部坠胀、僵硬、沉重，有明显的异物感，有的腿上还有各种症状，后续治疗陷入进退两难的境地。找手术医生和其他医生诊断，大家都说不出来是什么问题，或者说患者是慢性疼痛导致了心理问题，出现了焦虑和抑郁的症状。国外的医生有一个名词叫“腰椎手术后失败综合症FBSS”，如果融合内固定术后出现腰椎功能障碍FBSS，患者会极为痛苦，而医生们对此却基本束手无策。有国外的公司因此研发了椎管内经皮放置的止痛泵，专门用于FBSS、晚期的恶性肿瘤、有症状而找不到病因的各种脊柱疼痛患者身上。