短暂性脑缺血是一种比较难以治疗的疾病,是属于慢性炎症,会导致患者出现大脑供血不足的情况,还会出现脑部神经受到压迫的情况,需要患者注意情绪的控制内购会,而且要坚持服药治疗,可以选择的药物有阿司匹林、氯吡格雷等药物,是可以防止血小板出现凝聚的情况,需要我们控制血脂的含量。
短暂性脑缺血发作是一种慢性病,俗话说“病来如山倒,病去如抽丝”,因此治疗起来要遵医嘱,还要积极坚持改善生活方式,比如戒烟戒酒、积极体育锻炼、减肥,控制好血压、血糖和血脂,这样防止疾病进一步进展的有效率可以达到60%以上;而如果患者不积极改变生活方式,也不针对病因进行治疗,那么再度发作的几率会增加30%以上。
研究表明,对于大动脉粥样硬化型的短暂性脑缺血发作,一般要坚持“三原则”。
第一原则是使用抗凝血小板聚集的药物,比如阿司匹林或氯吡格雷,预防血栓形成或堆积。
第二原则就是服用他汀类药物,控制血脂,能够明显减少粥样硬化心血管事件的发生。
第三原则就是控制血压,这里的控制血压并不是要把血压降得很低,而是按照病人能够承受的情况,达到诊断上符合标准的正常血压,比如65岁以下的患者要求控制在140/90mmHg以下,65岁以上患者控制在150/90mmHg以下就比较好了。
同时建议患者尽早进行糖尿病筛查,看是否有糖尿病,尽量不要吸烟,减少饮酒,适当增加体育锻炼,控制体重,生活规律,不要过度熬夜,减少心理压力,可能对疾病的发生或预防都有重要价值。
这些药物需要长期吃还是发作的时候或者快要发作的时候吃?
缺血性卒中是一类慢性疾病,其预防和治疗都是一个长期、系统的过程,需要医生、患者以及社区于一体的长期管理。目前最好的办法还是长期坚持适当的药物治疗,并积极的改善生活方式,而不是临时用药或者间断性的用药。有的患者突然心脏不适或者血压不稳,就赶紧服阿司匹林,而如果此时恰好有不明原因的少量脑出血,那么临时服用阿司匹林无异于“雪上加霜”,会让脑出血情况越来越严重。
如果是颈动脉狭窄导致的短暂性脑缺血发作,该怎么办?
首先,要明确狭窄的颈动脉是不是造成短暂性脑缺血发作的责任动脉,如果它是责任动脉,而且还导致短暂性脑缺血反复发作,那么就要尽早干预。
如果不是的话,对于有症状的动脉粥样硬化性颈动脉狭窄,若狭窄程度大于50%,那么有三种办法——
第一种是积极的药物治疗,包括长期服用抗血小板药物、他汀药物,去除动脉粥样硬化的危险因素;
第二种是到神经外科做颈动脉剥脱术,也就是把颈动脉内膜上的狭窄和血栓去除;
第三种方法是进行颈动脉支架成型术,把狭窄的地方再撑起来。但是即便选择了后面两种手术治疗,术后同样需要积极使用药物,防止动脉粥样硬化的再次发生。因为手术虽然可以很快地把狭窄解除,但并不代表颈动脉不会再次狭窄。
如果是无症状的颈动脉狭窄,一般狭窄程度大于75%甚至80%以上才进行手术治疗,大部分情况下仍考虑药物治疗。研究表明,合适的药物可以有效逆转动脉粥样硬化的情况,防止短暂性脑缺血反复发作。
有的患者治愈短暂性脑缺血发作后,是不是发生脑中风的风险大大降低?
对,这就是及早干预短暂性脑缺血发作的重大意义所在,从一个短暂的、可逆的疾病入手,就可以将一类心脑血管的大病防控好,小的投入能获得大的收益,这对于有脑卒中风险的患者而言,应该引起足够重视。