三岁的男孩要是去做检查的时候发现检查为性早熟,家长们就一定不能够忽视,必须要重视起来,对于这种情况只要是确诊后治疗起来还是非常复杂,大概都是需要通过详细的检查以后才能够确诊,病情原因是非常多样化,有的患儿还需要去进行骨龄检测,这也是可以判断出来性早熟的方法。
(一)骨骼发育指标的检测
1、骨龄:代表骨骼的成熟度,能较准确地反映青春发育的成熟程度。真性性早熟及先天性肾上腺皮质增生症,骨龄往往较实际年龄提前,单纯性乳房早发育骨龄不提前,而原发性甲状腺功能减低者骨龄显著落后。
2、骨矿含量及骨密度:是骨盐沉积状况的一种定量指标,在儿童期及青春期能比较精确地反映骨骼的发育及成熟状态。骨龄与骨矿含量、骨密度是从两个不同的方面反映骨骼的发育及成熟程度,两者是相辅相成的。真性性早熟骨矿含量及骨密度大多较同龄儿童显著增高,且病情越重,病程越长越显著。
(二)盆腔B超
B超除可以确定卵巢有无占位性病变外,还应重点观察卵巢和子宫发育情况。未发育的子宫呈管型,青春后期的子宫呈琵琶型。B超还能准确地测定子宫、卵巢的长、宽、厚径,计算其体积大小。此外还能测定卵泡的直径及数目。
(三)血清性激素测定
性激素分泌有显著的年龄特点,男孩血睾酮、女孩血雌二醇均在2岁前较高,2岁后下降并持续维持在低水平,至青春期再度升高,其水平与发育程度密切相关。性早熟者性激素水平较正常同龄儿显著升高,而性腺肿瘤者性激素往往增加更甚。先天性肾上腺皮质增生者血17α-羟孕酮及尿17-酮类固醇升高。
(四)促性腺激素测定
对鉴别真性和假性性早熟意义较大。真性者水平升高,假性者水平低,肿瘤者则显著升高。FSH、LH的分泌也具有与性激素类似的年龄差异,在青春期早期,其分泌特点为睡眠诱发的脉冲式释放。因此一次血标本往往不能反映真正的分泌水平,如留取24小时尿标本测定则意义较大。
(五)黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验
对鉴别真性和假性性早熟很有价值。
(六)阴道脱落细胞涂片
检查连续观察可以了解雌激素对阴道上皮细胞的影响程度,用以判断雌激素水平的高低。