过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎,是身体对某种过敏原敏感性增高所表现出的反应,可以发生于任何年龄,但以青年人居多,部分患者无明显季节感,有些患者冬春多发,也可常年发作,也可间歇性发作。
【诊断要点】
(一)症状可轻可重,发作时间可长可短,主要症状为阵发性突然发作鼻塞,鼻痒,喷嚏,大量流清鼻涕。可作为诊断依据。
(二)发作时可见鼻粘膜淡红苍白,或暗灰色,水肿,以下鼻夹为甚。鼻腔内可见清稀鼻涕,间歇期鼻粘膜可恢复正常。但病史较长,反应较剧烈的患者,可见鼻粘膜极度苍白,水肿,甚则鼻粘膜可见息肉样变,或鼻息肉。
(三)本病与伤风感冒鉴别,感冒多由传染史,发病渐起,消失亦慢,需数天而愈,但全身症状较重,发热,恶寒,头痛,四肢酸痛等,鼻粘膜红肿充血,鼻涕由清变粘到呈脓性。
【辨证论治】
(一)辨证要点
本病发生多与脏腑功能失调有关,以肺,脾,肾之损伤为主,其病主要在肺,其本在脾肾。
(二)【治疗原则】
温补肾脏,祛风散寒,兼脾气虚则补气健脾,兼肾气虚则温肺不肾纳气。
(三)分型治疗
1肺气虚弱,感受风寒
症状
:鼻窍奇痒,喷嚏练练,继则大量流清涕,嗅觉减退,全身伴倦怠懒言,气短音低,或有自汗,面色晄白,舌淡苔白,脉虚弱。鼻窍粘膜苍白,鼻夹一下肥大为甚。
治疗:温补肺脏,驱散风寒
方药:玉屏风散加苍耳子散加减
(注):本型即新患过敏性鼻炎而表现外感风寒者。故治疗当先清解外感表证,待表证清解之后,考虑补肾疗法。
2肺脾气虚水湿泛鼻型
症状
:鼻塞鼻胀,鼻痒喷嚏,鼻流清涕而淋漓,嗅觉迟钝,常反复发作,切常感头昏头胀,气短乏力,怯寒,四肢困倦,纳呆便溏,舌质淡或淡胖,舌边有齿痕,苔白脉濡弱。
治法:健脾益气,补肺敛气。
方药:方用四君子汤加味。
3肾气亏虚肺失温煦
症状:鼻痒不适,喷嚏连连,时间较长,清涕难收,早晚较甚,鼻鼽多为常年性,平时颇畏风寒,甚则头背颈及项肩周怕风怕寒,四肢不温,面色淡白,精神不振,或见腰膝酸软,遗精早泄,小便清长,夜尿多,或形体虚弱,眩晕耳鸣,健忘少寐,或见五心烦热,舌质淡脉沉细。
治法:肾阳虚者温补肾阳,纳气镇喷,肾阴虚者滋养肾阴
方药:偏肾阳虚者温肺止流丹,偏肾阴虚者左归丸加味。
4肺经热郁型
症状:鼻胀塞,酸痛不适,喷嚏频作,鼻流清涕或咽痒,口感烦热,脉弦或弦滑,舌红苔白,下鼻甲肿胀,色稍红火紫暗。
治法:清宣肺气。
方药:辛夷清肺饮
过敏性鼻炎和免疫力低下有很大关系,长期熬夜,劳累,休息不足缺乏运动,是导致该病发生的主要原因之一,积极的户外运动,锻炼身体,尤其游泳对预后巩固有很大帮助,但对于肾阳虚弱,肺卫气虚者不宜在水温偏低环境下游泳锻炼。