相信很多人在平时都会遇到哮喘的疾病,哮喘有的人轻,有的人重,大多数会出现长时间咳嗽或之前有过多次重感冒的患者身上,当出现哮喘后患者必须要常年用药维持,否则很有可能会出现并发症,哮喘吸入药物是比较常见的治疗方法,有效而且简单,可以快速医治。
吸入药物是治疗儿童哮喘最常用方法
通常在儿童哮喘门诊就诊后,医生会给予吸入药物治疗。大家对口服药物、肌肉注射药物和静脉注射药物的用法都比较熟悉,但对通过呼吸道吸入药物还是比较陌生的。几天前接诊一名5岁哮喘患儿,已经在外院确诊哮喘,给予干粉吸入药物治疗,当时是孩子爷爷带孩子就诊,医生只是简单地给老人家说了使用方法,可是孩子回去后并不会使用。由于药物使用方法错误,孩子的哮喘没有得到及时有效的治疗,再次出现哮喘发作,不仅但耽误了疾病的治疗,同时也浪费了药物。
我们的肺脏是开放性器官,它保持人体与外界交换氧气和二氧化碳,人每侧肺的肺泡总数达到280×10*6个,总面积约50~100m*2,大约相当于一个蓝球场的面积,与肠粘膜面积相当。因此,通过吸入给药和口服给药一样,具有广阔的吸收空间。而且呼吸道的粘膜及粘膜下有多种感受器和受体,从气道吸入的药物可以直接作用于这些感受器和受体,可以迅速有效达到治疗效果。
吸入给药的疗效很大程度上取决于吸入的药物在肺内的沉积量,从呼吸道吸入的药物在肺内和气道内是通过惯性沉积、重力沉积和弥散沉积的方式在气道内沉积。吸入药物的独特代谢动力学有利于药物在局部发挥作用,由于吸入的药物能直接作用于支气管粘膜下的靶受体,所需吸入的药物剂量要比口服和注射的剂量少得多,因为用药剂量小,引起的副作用也微小。
儿童哮喘患儿常用的吸入药物有两类:
1、压力定量气雾吸入器(mete-doseinhaler,MDI)如丙酸氟替卡松气雾剂、布地奈德和沙丁胺醇气雾剂,MDI是哮喘吸入治疗最常使用的一种药物,只需用手揿一下即可以喷出固定量的药液。MDI在应用中需要手掀气雾装置与患者深吸气屏气的配合动作,即手肺协调动作(handingco-operation),如果不能做到手肺动作配合者则难以吸入预定的药物量。通常4岁以上的患儿通过反复宣教才能正确掌握用药方法的,对于4岁以下的患儿应该辅助储雾罐吸入。
2、干粉定量吸入器(drypowderinhaler,DPI)如福莫特罗/布地奈德和丙酸氟替卡松/沙美特罗干粉吸入剂,DPI是利用吸气的气流带动药粉随着气流直接吸入到肺内。DPI是继MDI之后研制的一种新型治疗哮喘的吸入装置,内不含抛射剂,吸入到肺内的药物浓度约为10%~30%,略高于MDI,只要能够配合吸气的病人都适用,一般儿4岁以上的童经过反复宣教,通常可以掌握正确使用方法。由于干粉吸入药物为ICS+LABA,其疗效更好,副作用更少,能够大大提高哮喘控制水平,是年长儿童哮喘的首选药物,使用ICS+LABA治疗儿童哮喘是诊疗水平的标志。
需要注意的是使用福莫特罗/布地奈德干粉剂时当旋转后听到“咔嚓”响声后即表示药物已经装好,此时不要再转动。由于其药物使用“刻度”为每10次显示,当出现红色标志时要判断是否仍有药物,需要转动至出现响声,出药口对准黑色(或深色)纸张或桌面轻轻“敲鼓”,如果有白色药物出现表示仍然有药物,可以继续使用。
由于儿童哮喘多使用吸入药物给药,且儿童多需要反复宣教使用方法和反复练习才能掌握正确使用方法,这就对我们哮喘专科医生提出了更高的要求,一定要亲自教会患儿本人和家长正确方法,而且在患儿复诊时一定要检查是否使用方法正确,这样才能保证疾病的有效治疗。