一些人在说到瓣膜性房颤的时候，有很多人都会感觉到一头的雾水，不知道这个词是什么意思，在一般情况下房颤分为两种情况，一种是瓣膜性房颤，另一种是非瓣膜性房颤。到目前为止在医学理领域里还没有对这两张房颤有准确的定义，其在不同的领域的研究者结果也不尽相同的。
问题一
观察瓣膜性、非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的临床类型，分析其相关因素，收治的房颤并缺血性脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析，137例患者具备完整的病历资料。根据房颤类型分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤，分别纳入瓣膜组和非瓣膜组，观察2组患者脑卒中类型和相关发病因素，筛选非瓣膜性心房颤动脑卒中的危险因素。结果瓣膜组以大脑动脉主干梗死型最常见，发生率75.9％；分水岭梗死、腔隙性梗死、其他梗死较少见。非瓣膜组以分水岭梗死较常见，发生率48.1％，主干梗死发生率约24.1％，腔隙性梗死及其他类型梗死较少见。瓣膜组主干梗死发生率高于非瓣膜组，而分水岭梗死发生率低于瓣膜组（P＜0.05）。瓣膜性房颤患者频速型房颤发生率约79.3％，且93.1％患者INR为2～3，均显著高于非瓣膜性房颤组；非瓣膜性房颤组高血压（71.3％）、糖尿病（30.6％）、颈动脉斑块（52.8％）、高脂血症（47.2％）发生率均高于瓣膜性房颤组（P＜0.05）。结论瓣膜性房颤与非瓣膜性房颤引起脑梗死的临床分型、发病机制不同，应根据不同的风险因素针对性的开展风险管理。
问题二
其他瓣膜疾病
主动脉瓣疾病的血栓栓塞事件发生率要低于二尖瓣疾病。主动脉瓣狭窄作为临床常见的一种瓣膜疾病，常与房颤合并存在，但目前尚未有关于这类患者血栓栓塞风险升高的报道。主动脉瓣关闭不全亦是如此。
慢性心衰患者发生房颤后，可增加二尖瓣及三尖瓣的反流量，但目前无证据显示，合并三尖瓣关闭不全的房颤患者，其血栓栓塞风险有所升高。