川崎病在我们的生活中也是比较常见的,一般都是小孩子才会患的这种病,而且大多数小孩子在出生之后,如果被患上川崎病之后,一定要积极的进行治疗,不然特别容易留下病根,而且川崎病在发作的时候会高烧,一般高烧都会在38度到40度左右,那么川崎病是怎么确诊的呢?
【典型川崎病的确诊方法】
判断孩子是否患上了典型的川崎病,主要看有没有以下6个方面的表现:
1.持续发烧5天以上,发烧大多在38~40℃。
2.双侧白眼球、结膜充血,但没有眼部分泌物。
3.口腔和咽部黏膜充血,嘴唇发红干裂,并呈现草莓样舌。
4.颈部淋巴结肿大。这一症状是所有主要症状当中出现频率最低的一个,2岁以下患儿出现的比例可以低到50%,很多2岁以下患儿不会出现颈部淋巴结肿大。
5.躯干部形成多形性红斑,但没有水疱或结痂。红斑或者是渐渐消退,或者是形成更大的斑,像地图一样。
6.发病初期掌心和脚心出现红斑,手心和脚心红肿,如同冻疮一样硬肿。发病的第10~15天进入恢复期,开始出现手指和脚趾的膜状脱皮。
说明:对典型川崎病的诊断比较简单,6个症状中只要出现5个就可以确诊。如果6个症状中只出现4个,但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤(或动脉扩大),在排除其他疾病的基础上可以确诊为川崎病。
【不完全型川崎病的确诊方法】
由于不完全型川崎病(IncompleteKD,IKD)临床表现不典型及无特异性实验室诊断指标,误诊率较高。常常容易误诊为普通感冒、败血症、药物过敏、猩红热、麻疹、腺病毒感染等,尤其易误诊为普通感冒及败血症,而错过了治疗的最佳时期,且相对典型川崎病更容易并发冠状动脉损害,预后更差。因此,早期的诊断和治疗,对降低患儿心脏病的发病率至关重要。
发热是IKD最常见的症状,如合并以下情况,IKD可能性大:
1.肛周皮肤潮红、脱屑,多于发热3~5天内出现,可作为早期诊断线索之一。
2.卡介苗接种部位红肿,亦为早期诊断线索。
3.指端膜状脱屑,但症状出现较晚。
4.对于发热>5d,符合2~3项诊断标准者,且具备下列3项及以上者即可诊断为川崎病:
(1)CRP>30mg/L;(2)ESR>40mg/L;(3)清蛋白≤30g/L;(4)贫血;(5)转氨酶升高;(6)发病7天后血小板显著增多>450×109/L;(7)急性期白细胞计数≥15×109/L,以粒细胞为主;(8)尿中白细胞≥10个/HP[9]。其中,CRP、ESR、PLT升高为川崎病合并冠状动脉病变的高危因素,CRP升高为其独立危险因素。