他莫昔芬是一种药物的名称,在临床上有多种要实用,比如晚期的乳腺癌患者就经常会使用这种药物,实际上,这是一种抵抗雌激素的药物,所含成分的结构和雌激素很相似,需要提醒的是,使用这种药物有很多注意事项,因为使用后可能会出现恶心呕吐等症状,所以使用时一定要小心。
第一、莫昔芬副作用
不良反应
1.胃肠道反应:食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。
2.继发性抗雌激素作用:面部潮红、外阴瘙痒、月经失调、闭经、白带增多、阴道出血等。
3.神经精神症状:头痛、眩晕、抑郁等。
4.大剂量长期应用可导致视力障碍,如白内障。
5.骨髓抑制:少数患者可有一过性白细胞和血小板减少。
6.其他:皮疹、脱发、体重增加、肝功有异常等。
第二、药物相互作用
1.本品与阿霉素、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用可增强活性和疗效,但应注意合用剂量。2.与苯巴比妥合用,可降低本品的稳态血药浓度。3.雌激素可影响本品治疗效果,不宜与雌激素药物合用。4.抗酸药、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内pH值。使本品肠衣片提前分解,对胃有刺激作用。故与上述药物合用应间隔1~2h。5.与抗维生素K的药物合用有增加抗凝血药的作用,有增加出血的危险,故不宜合用。6.与氨鲁米特合用会降低本品的代谢而降低其药效。7.与环磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤合用,可增加血栓栓塞的危险,合用时必须权衡利弊。8.本品可能增加环孢霉素的血药浓度。9.与依托泊苷合用可增加本品的毒性。10.本品可以通过诱导细胞色素P450酶而降低来曲唑的血药浓度。
第三、药物评价
本品临床治疗乳腺癌的有效率一般在30%左右,雌激素受体阳性的患者疗效较好,阴性患者疗效较差。绝经前和绝经后患者均可使用,而绝经后用药较绝经前和年轻患者的效果好。从病灶部位来看,皮肤、淋巴结和软组织的疗效好,骨和内脏转移的效果差。本品用于治疗卵巢癌的疗效优于其他雌激素类制剂,而副作用则明显较低。