气管切开手术是医学上比较常见的一种紧急治疗手法,是通过手术的方式来将人体的器官切开,来达到治疗疾病的目的,而在做手术切开气管后身体就会容易导致一些并发症的发生,容易引起器官部位的痰液,还会容易导致呼吸负荷等,对身体的健康影响是非常大的。
气管切开术后并发症
复杂手术后常需延长辅助呼吸时间,少数病例需行气管切开。气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰等。气管切开术在临床上应用广泛,对挽救病人的生命起到了重要作用。掌握其特点,有重要临床意义。护理上首先要注意气管切开时及切开后的体位,尤其对气管造口较低的患者,经常调整体位,保持气管套管在正中位置,当侧卧位或给患者翻身时,其头、颈、躯干处于同一轴线。对于烦躁剧烈者,适当给予镇静剂。
要采取正确的吸痰方法,不可忽视套管的选择及气囊充气问题,因金属套管气囊的特点是充气不均匀,会对某处气管壁施加的压力过大,长期压迫可使该处气管缺血、溃疡、出血。所以要避免套管过大,且气囊充气应遵守“最低密闭容积”的原则,即充气刚能密闭气管不漏气为度,并严格按要求放气。
这是一种严重的并发症,除大出血原因外,下列情况也会发生:
1、干痂脱落:术后病人呼吸需经过气管套管,减少了呼吸道对空气的过滤及湿化作用,导致分泌物粘稠结痂并附着在套管内壁,一旦脱落会阻塞呼吸道引起窒息,故气管套管必须每日进行清洗煮沸消毒2次。
2、吸痰时间过长:较长时间的吸痰导致负压吸引可引起缺氧、呼吸困难,因此吸痰时每次持续时间不应超过15秒。
如果气管内发生出血时,应当立刻进行处理。因在无名动脉瘘发生前,往往有少量气管内出血,排除肺部原因后,除给予相应处理外,还应做好大出血的抢救准备工作。术后的并发症比较严重,和可能会大出血,如果真这样的话一定要及时进行救治,否则会有生命危险。
气管切开手术后的护理
1、将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内,室温保持在21℃,湿度保持在60%,气管套口覆盖2-4层温湿纱布,室内经常洒水,或应用加湿器,定时以紫外线消毒室内空气。
2、手术之初患者一般取侧卧位,以利于气管内分泌物排出。但要经常转动体位,防止褥疮并使肺各部分呼吸运动不致停滞。
3、备齐急救药品和物品,某些物品应置床头。同号气管套管,气管扩张器,外科手术剪,止血钳,换药用具与敷料,生理盐水和饱和重碳酸钠液,导尿包、吸引器,氧化气筒,呼吸机,手电筒等都应备齐,并妥为存放,以备急需。
4、谨防气管导管引起阻塞:阻塞原因一是气囊滑脱堵塞,二是分泌物粘结成痂阻塞,如突然发生呼吸困难、发绀、病人烦躁不安,应立即将套管气囊一起取出检查。为预防气囊滑脱,应注意将气囊扎牢固,将线头引出气管切开伤口处,并经常牵扯检查是否牢固,及时清除结痂。另外,在更换导管清洗消毒时,防止将棉球纱条遗留在导管内。