生活当中我们会发现,许多在医院里的人每天都是愁眉苦脸的,因为患病后不仅很痛苦,而且这种病情还会不断的蔓延和发展,除了长时间的住院治疗以外,关于病情的类型还包括很多,其实最让人们难以接受的,是各种各样的纤维瘤,而且病情不是单纯的一种,还会把纤维瘤分不同等级,病情的发展也会有不同的类型。
症状体征
病人常在无意中发现乳内有无痛性肿块,多为单发,亦可为多发,也可在双侧乳腺内同时发生,以乳腺外上象限较为多见,有时在乳内布满大小不等的肿瘤,称为乳腺纤维腺瘤病。肿瘤一般生长缓慢,但妊娠期及哺乳期生长较快。肿瘤直径1~3cm,亦有超过10cm以上者。常呈圆形、椭圆形,质地韧实,边缘清楚,表面光滑,移动良好,触诊有滑动感。无触压痛,无乳头溢液。根据临床表现可分为3型。
1.普通型最常见,瘤体直径常在1~3cm,生长缓慢。
2.青春型少见,月经初潮前发生,肿瘤生长速度快,瘤体较大,可致皮肤紧张变薄,皮肤静脉怒张。
3.巨纤维腺瘤亦称分叶型纤维腺瘤,多见于15~18岁青春期及40岁以上绝经前妇女。瘤体常超过5cm,甚至可达20cm,扪查肿瘤呈分叶状改变。
用药治疗
1.手术治疗乳腺纤维腺瘤若已明确诊断,其治疗原则是手术治疗。
(1)手术时机:①对诊断明确的未婚妇女,可考虑择期手术处理,以婚前切除为宜;②对婚后未孕的病人,宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳均可使肿瘤生长加快;③怀孕后发现肿瘤者,宜在怀孕3~6个月间行手术切除;④对年龄超过35岁以上者,应及时手术治疗;⑤对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时,肿瘤短期内突然生长加快,应立即手术。
(2)手术治疗注意点:手术切除标本均应常规送病理活检,以便最后确诊。手术切口的设计应考虑美学与功能的需要。如需要哺乳者,应做以乳头为中心的放射状切口。若以后不需要哺乳者,可沿乳晕边缘行圆弧形切口。如是多发者可行胸乳切口。手术时最好将整个肿瘤及其部分正常乳腺组织一并切除,或将受累部分做乳腺的区段切除,因肿块单纯摘除复发的机会较大。事实上,即使做了区段切除后仍有可能复发,而多一次复发,就多一次恶变的危险。但在被切除的肿瘤以外的乳腺内,或对侧乳腺内术后再发生同样的肿瘤,不应认为复发,严格地说应为多发倾向。在原位又重新出现此种肿瘤者为复发。
2.中医药治疗
文献报道,对婚前女病人,若肿瘤生长缓慢,体积小者可试用中药治疗,或多发性乳腺纤维腺瘤在切除大的肿瘤基础上,小的可试用中药治疗。中医中药治疗原则是疏肝解郁,化痰散结,常用方药有:
柴胡6g,当归9g,赤芍12g,广郁金9g,全瓜蒌(杵)30g,制半夏9g,莪术30g,贝母12g,石见穿30g,冰球子9g,山甲9g。
月经不调者加仙灵脾30g,仙茅12g;多发性纤维腺瘤者可适当加用生黄芪30g,党参30g;若经中药治疗后1~3个月,效果不明显,瘤体增大,可行手术治疗。