胰岛素是身体重要的激素之一,如果出现胰岛素分泌缺陷的症状,我们应该要及时补充胰岛素,不然会导致低血糖的发生,因为胰岛素是控制血糖的主要激素,是由胰岛细胞分泌的,一般在饭后胰岛素的分泌量会增加。对于胰岛素分泌缺陷的情况,我们应该要检查胰岛细胞的分泌情况。
胰岛素是由人体胰腺胰岛的B细胞分泌的,胰岛B细胞先天性或后天性的功能障碍,均可导致胰岛素分泌不足,从而引发糖尿病。
糖尿病分为1型和2型。1型糖尿病是胰岛B细胞由于先天缺陷不能分泌胰岛素,所以这类患者需要终生应用人工胰岛素治疗。2型糖尿病,也就是我们通常所说的糖尿病,当病情进展到一定程度,胰岛B细胞因各种原因受损,分泌胰岛素的能力就会下降,这时就需要外源性地应用胰岛素,一方面补充体内分泌的不足,控制血糖,另一方面也可以使受损的胰岛B细胞有机会进行自我修复,因此有些病人在应用胰岛素一段时间后,会发现所需的量越来越少,甚至有可能停用胰岛素,单服药物治疗,这就是自身胰岛B细胞功能有所恢复的表现,当然究竟能恢复到什么程度,个体间是不同的,同当初受损的严重程度也有关。
如何评估胰岛素分泌缺陷?
1、血糖水平是反映胰岛素分泌和作用最简捷可靠的指标。任何血糖升高都意味着胰岛素缺乏,即β细胞功能受损。所以,血糖水平是β细胞功能最直接的反映,但并非血糖水平相同的人β细胞功能都一样,这是因为血糖水平受胰岛素分泌能力及机体胰岛素敏感性双重影响。
2、血浆胰岛素水平是反映β细胞功能的又一重要指标,但有时也存在问题,其原因也是由于胰岛素分泌受“双重负荷”-糖负荷和胰岛素抵抗的影响。
3、第一时项胰岛素分泌异常的判定:静脉给予最大刺激量的精氨酸(5g),测定2、4及6分钟时血浆胰岛素,快速胰岛素分泌,即2~6分钟胰岛素均值与空腹胰岛素的差值被认为是β细胞功能。小于24.95mu/l判断为胰岛素分泌功能缺陷。目前主要用于科研研究。
总之β细胞功能评估比胰岛素敏感性评估干扰因素更多、更困难,尚无金标准。现有评估方法各有优缺点,仅适用于评估特定人群,使用时应扬长避短,临床评估宜“粗”不宜“细”。胰岛素敏感性及β细胞功能评估方法仍在不断探索中。