平时生活当中因为一些不良的生活习惯,可能会导致膀胱出现损伤,最直接的损伤就是直接暴力,比如说平时受到外力的侵袭,硬物伤或者是踢伤、拳击伤等直接作用于膀胱的部位,这对于膀胱的损害是最大的,其实就是间接的暴力,另外医源性的膀胱损伤也是比较常见的。
膀胱损伤最重要的原因
1、直接暴力(15%):
大多在膀胱膨胀时,膀胱高出于耻骨上方,直接暴力作用于下腹部发生膀胱损伤,如踢伤,拳击伤,碰撞伤等,由于膀胱充盈状态时,外力作用于膀胱内均等的传向各个部位,按照流体力学作用于膀胱最为薄弱的部位,大多为腹膜覆盖的膀胱顶部形成破裂,此处破裂多为腹膜内型膀胱破裂,尿液即流入腹腔,形成尿性腹膜炎,患者即有剧烈腹痛难忍,曾遇到1例尿潴留的患者,进行导尿后嫌尿流出速度太慢,用手在耻骨上予以按摩施压,患者突感腹部剧痛而原来膨胀的膀胱突然消失,经手术证实膀胱顶部破裂,尿液流入腹腔。
2、间接暴力(20%):
常发生于骨盆骨折时,约占80%,有时多为复合伤,可合并发生其他脏器损伤,如交通事故,地震,车祸,高处坠落,辗压伤,战伤,工伤等,骨盆骨折时,骨折断端或游离骨片刺破膀胱,此时膀胱损伤多为腹膜外膀胱破裂,破裂部位多在膀胱底部,亦有发生后尿道断裂或腹腔脏器,血管损伤,骨盆粉碎骨折,有尿外渗,严重失血,休克等表现,也可有腹膜内,腹膜外膀胱破裂(混合型,复合伤),伤势甚为重笃,如有1例患者,自拖拉机上摔下,造成耻骨支,坐骨支骨折,造成膀胱前壁破裂,尿外渗,经抢救,膀胱修补,尿外渗引流后,恢复顺利,痊愈出院,平时遇到膀胱损伤以间接暴力所致膀胱损伤为最多。
3、外伤(8%):
火器,锐器损伤多为战时,斗殴,常为开放型膀胱损伤,亦可并发其他脏器损伤。
4、医源性膀胱损伤(6%):
由于近年对膀胱的检查,各种器械操作中膀胱镜,膀胱内碎石,经尿道膀胱内的各种操作及治疗,如电灼,电切等,均可致膀胱穿孔,大多因膀胱病变需行膀胱镜检查,有的适应证掌握不当,如有的膀胱容量太小,将膀胱镜送入时即可造成膀胱穿孔。