股骨头坏死是股骨头血供终断或损伤,造成骨骼细胞及骨髓成份身亡及接着的修补,进而造成股骨头构造改变、股骨头坍塌、骨节功能问题的病症。股骨头坏死称(osteonecrosisofthefemoralhead,ONFH)别称股骨头脑缺血坏死(avascularnecrosis,AVN),是骨科行业普遍的不易治病症。ONFH可分成外伤性和非外伤性两类,前面一种主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋骨创伤造成,后面一种在中国的关键原因为皮质类固醇的运用及嗜酒。
股骨头置换术放置股骨头
务必维持人工服务股骨头于130°~140°的轻微外翻和前伸15°位,假体颈底座要与骨股横切面平行面而紧靠;击进股骨头时不能用力过猛。如如遇摩擦阻力应留意查验方位是不是不正确,以防穿出皮层骨。有一点务必强调,人工服务髋关周边软组织要紧松适合(具一切正常支撑力),过紧易损坏髋臼,太松则不稳,也易毁损髋臼[图6⑴⑵]。这也与假体颈长短的挑选、放置的部位有密切相关。
股骨头置换术医护和康复治疗
1).手术后挪动要当心,维持外旋,内旋,挺直位.患侧外旋保持中立位牵引带1~2周,避免内收,外旋以防脱位.之后改成矫正鞋于一样姿势2~3周.
2).手术后运用二联或三联一定量抗生素,肌肉及静脉协同用至人体体温稳定,再肌肉注射一周上下.
3).合理的负压吸引极其重要,关键为避免感染,又可观查和纪录引流方法液色调的改变及引总流量.引流管留设不可超出72钟头,24钟头引总流量低于2b250l后才可拔管.
4).下床前基本拍X线片,查验人工服务股骨头在髋臼内的部位,也有利于手术后随访较为.
5).手术后应即活动未固定不动的骨节,作肌肉收缩锻练,下肢推拿,防止深静脉堵塞.2~3今后可起坐,慢慢扩大积极和普攻范畴;手术后10日手术拆线;手术后3~4周可持拐下地.大半年内要在持拐维护下走动,锻练全过程可加上针灸理疗.弃拐后仍应留意防止过多活动和损害.若有疼痛,部分发炎等出現应立即随访医治.用生态学固定不动的患者,在手术后6个星期内宜躺在床上锻练,便于骨组织长入表层微孔板.随后再持拐由不负重而慢慢增加负重走动.总而言之,控制负重要時刻留意.