在门诊中经常遇到这样需求的患者,说“大夫,我想做手术把我输卵管疏通好,大不了疏通不好我再做试管。”那是患者这样的想法可行性有多大?如果想要把输卵管疏通好,会面临什么样困难?患者们要想知道这个问题的答案,那么就得先了解下输卵管的特征。
什么是输卵管性不孕?
输卵管是提供精子和卵子见面的“通道”。这个“通道”内壁不是一个光滑表面,而是布满了细胞,这些细胞有序的向一个方向摆动,起到运输配子和受精卵的作用,一部分细胞还会分泌一些物质,起到提供营养的作用。
输卵管远端叫输卵管伞端,它犹如一个有多个触手的章鱼,每隔一段时间扫过卵巢的表面,抓拾卵子。这就告诉大家,输卵管虽然是一个管道,但它不是简单的管道,它有更重要的运输功能。而目前因输卵管所造成女性不孕约30%~50%的比例,而常见输卵管不孕引发的七大原因:1.宫腔、盆腔以及腹腔的手术后的感染;2.结核病,结核杆菌感染输卵管,造成不孕;3.先天性输卵管发育不良,如先天性输卵管缺如或畸形;4.妇科炎症,如盆腔与生殖泌尿道炎症;5.流产引起的感染;6.子宫内膜异位;7.盆腔粘连。
因此在不孕症的诊治过程中,输卵管检查是一项重要内容。输卵管的检查主要是评估输卵管的通畅度、宫腔和输卵管腔的形态,输卵管的阻塞部位,以及与周围组织的解剖关系,为后续治疗提供依据。
根据检查结果评估可清楚了解输卵管堵塞的程度,可分为这么几种情况:输卵管通而不畅、闭塞不通、完全不通等。
根据输卵管堵塞的位置,可以分为:输卵管近端阻塞,输卵管中段梗阻,远端输卵管堵塞。其中,远端输卵管堵塞占输卵管性不孕的85%,导致远端输卵管病变的主要原因是盆腔炎和腹膜炎及先前的盆腹腔手术史。
输卵管怎么检查?
对于输卵管检查,目前主要使用ICM超高清无痛造影,它是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂,利用X线诊断仪做X线透视及摄影,根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况判断输卵管是否通畅。
输卵管造影准确率高、疼痛程度小、性价比高,明显好于超声检查、CT检查、输卵管通水检查、输卵管镜检查等检查方法。
输卵管治疗方法及费用问题
1.治疗输卵管通而不畅不通的方法有很多,不同的治疗方法相对的治疗费用也是不一样的。一般情况下,药物治疗相对比较便宜,但是治疗效果不明显,手术治疗的效果好,相对的费用也比较高。
2.治疗费用跟输卵管通而不畅的严重程度也是有关系的,轻度、近端的输卵管只需在宫腔镜下导丝轻轻疏通,但是重度、远端的输卵管通而不畅,需通过腹腔镜手术疏通,治疗费用自然也就不同了。