不管是男性还是女性的尿道都承载着正常小便的功能,并且男性的尿道口是一个神奇的地方,因为他们的尿道口既可以排尿也可以射精。这个尿道口具有双重功能,这也就导致了男性尿道口发生疾病的几率会比女性要高许多。并且每一个正常的男性,都应该对男性尿道口的相关构造有所了解。
男性尿道
男性尿道既管排尿,又司排精,具有双重功能。
男性尿道自膀胱颈部的尿道口至尿道外口,长约16-22厘米。管径平均为5~7mm。可分为阴茎部(海绵体部)、球部、膜部和前列腺部。临床上把前列腺部和膜部称后尿道。
前尿道自尿道口起,至球部止,长约15厘米,外面包有尿道海绵体,附着于两个阴茎海绵体浅沟中,这段尿道能活动,因此不易受伤。前尿道的两端膨大,一个位于尿道口,称舟状窝,一个位于尿道球部。
后尿道自尿道膜部起,至膀胱颈部为止,长约4厘米;尿道膜部最短,仅约1厘米,位于两层三角韧带之间,为横纹肌即外括约肌所包围,是最固定、又较薄弱的一段。应用尿道器械手法不当容易受伤,在会阴部受暴力挤压时亦是最易损伤的部位。尿道前列腺部长约3厘米,自三角韧带起,通过整个腺体,至膀胱颈部,为整个尿道最宽阔部分,在这一段尿道的后壁中央,有一个隆起称尿道嵴或精阜,其上正中有一隐窝。隐窝两侧有射精管开口,前列腺小管即开口于精阜两旁之沟中。
前列腺部
前列腺部为尿道穿过前列腺的部分,管腔最宽,长约2.5cm。后壁上有一纵行隆起,称尿道嵴,嵴中部隆起的部分称精阜。精阜中央有一小凹陷,称前列腺小囊。其两侧有一对细小的射精管口,精阜附近的尿道粘膜上有许多前列腺排泄管的开口;膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分,周围有尿道膜部括约肌环绕,管腔狭窄,是三部中最短的一段,长约1.2cm;海绵体部为尿道穿过尿道海绵体的部分。尿道球内的尿道最宽,叫尿道球部,有尿道球腺开口于此。在阴茎头处的尿道扩大成尿道舟状窝。尿道粘膜下层有许多粘液腺称尿道腺,其排泄管开口于粘膜。
尿道有三个解剖上的较狭部和膨大部,前者分别位于外口、膜部和内口,后者位于舟状窝、球部和前列腺部。成人正常尿道各部位的直径稍有不同,平均约为8毫米,惯常应用的尿道器械度量约为24~26号。使用膀胱镜或尿道扩张时,可以24号为最大标准。尿道全程有两个弯曲,呈“S”形,第一个弯曲在尿道膜部,称为耻骨下弯曲,其角度为93°,第二个弯曲部位在耻骨前弯曲。当阴茎向前提向腹壁时,耻骨前弯曲即消失,但耻骨下弯曲不能人为地将他拉直,故放入器械时,应顺此弯曲轻柔地插入,不可粗暴以免受伤。
行程中形状
男尿道在行程中粗细不一,有三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。
三个狭窄分别在尿道内口、膜部和尿道外口。临床上向尿道插入器械或导尿管时,以通过尿道膜部狭窄处最困难。操作时应注意防止损伤尿道。尿道狭窄处亦为尿道结石易嵌顿处。
三个扩大在前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝。
阴茎在松弛下垂时,尿道全长有两个弯曲:一个弯曲为耻骨下弯,位于耻骨联合下方,在耻骨联合下方2cm处,凹向前上方,包括前列腺部、膜部和海绵体部的起始段。此弯曲位置固定,不能改变。另一弯曲为耻骨前弯,位于耻骨联合前下方,凹向后下,在阴茎根与体之间。将阴茎上提时,此弯曲可消失变直。临床上利用这个特点,把阴茎上提,整个尿道只有一个凹向上的弯曲,以便器械或导尿管顺利插入膀胱。
尿道壁组织
尿道壁为粘膜层、粘膜下层和肌肉层所组成。在前尿道的外面,还包有丰富的弹力纤维和平滑肌纤维的尿道海绵体。尿道粘膜上皮在前列腺部为移行上皮(近膀胱部),一部分为多列或复层柱状上皮,在有尿道海绵体的一部分尿道,主要为复层柱状上皮,在皱襞上也有单层柱状上皮。特别在舟状窝内有许多环状细胞,舟状窝的远端部开始有未角化的复层鳞状上皮。粘膜下层血液供应丰富,主要为结缔组织。肌肉层有纵行肌和外环形肌。
尿道腺
尿道腺分散于整个尿道,主要集中于前尿道海绵体内,称为尿道旁腺,在勃起时可受挤压而分泌清晰粘液,以润滑尿道粘膜的表面,在有慢性感染实则分泌粘丝。一对尿道球腺位于三角韧带两层之间,开口于尿道球部,分泌清晰而略带灰白的粘液,富于蛋白质,在射精时形成精液的一部分。尿道的血液由阴部内动脉及膀胱上动脉供应。静脉血回流至阴部及膀胱周围静脉丛。神经支配主要为阴部神经、生殖股神经及交感神经。