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引起胆汁性肝硬化的主要原因是,胆道受到阻塞、胆汁淤积导致胆道封闭,形成疾病,其主要症状是,肝脏肿大、脾脏、肾脏,皮肤病变,对身体形体产生很大影响,更严重就会导致死亡,下面是其治疗方针。
[治疗方针]
本病以熊去氧胆酸、D-青霉胺、免疫抑制剂等药物治疗为主。原发性胆汁性肝硬化终末期患者可进行肝移植。
[药物治疗]
1.熊去氧胆酸:
熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。
2.D-青霉胺:
能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。
3.免疫抑制药:
①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。
③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。
4.对症治疗
(1)瘙痒:可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。
(2)骨质疏松及骨化:可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。
(3)夜盲症:维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。
(4)凝血机制障碍者:可使用维生素K1。
[预后情况]
预后与血清总胆红素、白蛋白、年龄、凝血酶原时间和水肿程度有关,治疗后可改善症状。