闭塞动脉性疾病健康

慢性动脉闭塞性疾病

提问者:用户刘文斌 发布时间: 2024-11-03 19:15:01 阅读时间: 2分钟

最佳答案

动脉闭塞是人体上任何一个一根动脉都可能发生的疾病,而发生动脉闭塞疾病之后就会影响到血液的正常输送,这时候会引发很多其他人体疾病。常见的动脉闭塞疾病莫过于颈动脉闭塞,颈动脉闭塞之后就可能会引发一系列的心脑血管疾病。可是导致一个人慢性动脉闭塞疾病的原因是什么呢?

疾病病因

本病的确实病因尚未明确,可能与多种因素有关,大致可归纳为两方面:

外来因素

主要有吸烟,寒冷与潮湿的生活环境,慢性损伤和感染。

内在因素

自身免疫功能紊乱,性激素和前列腺素失调以及遗传因素。上述众因素中,主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节。病人中大多数有吸烟史,烟碱能使血管收缩,烟草浸出液可致实验动物的动脉发生炎性病变,戒烟可使病情缓解,再度吸烟病情常复发。

在病人的血清中有抗核抗体存在,罹患动脉中发现免疫球蛋白及C3复合物,因而免疫功能紊乱在本病的发病原因中的重要性,已引起更多的关注。

病理生理

本病的病理进展过程有如下特征:

(1)通常起始于动脉,然后可累及静脉,一般由远端向近端进展。

(2)病变呈节段性分布,两段之间血管比较正常。

(3)活动期为血管全层非化脓性炎症,有内皮细胞和成纤维细胞增生;淋巴细胞浸润,中性粒细胞浸润较少,偶见巨细胞;管腔被血栓堵塞。

(4)后期,炎症消退,血栓机化,有新生毛细血管形成。动脉周围有广泛纤维组织形成.常包埋静脉和神经。

(5)虽然有侧支循环逐渐建立,但不足以代偿,因而神经、肌和骨骼等均可出现缺血性改变。静脉受累时的病理变化与动脉大体相同。

症状体征

本病起病隐匿,进展缓慢,常呈周期性发作,经过较长时间后症状逐渐明显和加重。主要临床表现:

(1)患肢怕冷,皮肤温度降低。

(2)皮肤色泽苍白,或发绀。

(3)感觉异常。

(4)患肢疼痛,早期起因于血管壁炎症及邻近的末梢神经受到刺激,以后因动脉阻塞造成缺血性疼痛,即间歇性跛行或静息痛。

(5)长期慢性缺血导致组织营养障碍改变。

(6)患肢的远侧动脉搏动减弱或消失。

(7)患肢在发病前或发病过程中出现反复发生的游走性浅静脉炎。

(8)患肢末端严重缺血.产生干性坏疽,脱落后形成经久不愈的溃疡。

临床上按肢体缺血程度,可分为三期:

第一期局部缺血期

患肢麻木、发凉、怕冷,轻度间歇性跛行,短暂休息后可缓解。检查发现患肢皮肤温度稍低,色泽较苍白,足背或胫后动脉搏动减弱,可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因,功能性因素(痉挛)大于器质性(闭塞)。

第二期营养障碍期

上述症状日益加重,间歇性跛行距离愈来愈缩短,直至出现持续性静息痛,夜间更剧烈。患肢皮肤温度显著降低,明显苍白,或出现紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形,小腿肌萎缩,足背动脉和(或)胫后动脉搏动消失。此期动脉病变已以器质性变化为主,肢体依靠侧支循环而保持存活。作腰交感神经阻滞试验,仍可出现皮肤温度升高,但不能到达正常水平。

第三期坏死期

症状继续加重,患肢趾(指)端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。疼痛剧烈且呈持续性,迫使病人日夜屈膝抚足而坐,或借助下垂肢体以减轻疼痛,肢体伴有明显肿胀。病人因疼痛而不能入睡,消瘦、贫血。如果继发感染后,干性坏疽变成湿性坏疽,出现高热、烦躁等全身毒血症症状。第三期中,动脉完全闭塞,侧支循环所提供的血液不足以代偿必需的血供,坏死肢端不能存活。

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