腰椎屁股痛,很可能是因为腰椎间盘凸起所招致的一种症状,而腰椎间盘凸起也是一种比较广泛的成绩,呈现如许的安康成绩之后,对患者而言,无论是从生活方面,还是从身材方面,其影响都是不容小觑的,须要及时停止医治。下面,就为大年夜家具体介绍一下腰椎间盘凸起的症状体征。
一、一般体征
(1)腰椎侧凸是一种为减轻苦楚悲伤的姿势性代偿畸形。视髓核凸起的部位与神经根之间的关联差别而表示为脊柱弯向健侧或弯向患侧。如髓核凸起的部位位于脊神经根内侧,因脊柱向患侧曲折可使脊神经根的张力减低,所以腰椎弯向患侧;反之,如凸起物位于脊神经根外侧,则腰椎多向健侧曲折。
(2)腰部活动受限大年夜部分患者都有差别程度的腰部活动受限,急性期尤为明显,其中早年屈受限最明显,因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位,并增加对受压神经根的牵拉。
(3)压痛、叩痛及骶棘肌痉挛压痛及叩痛的部位基本上与病变的椎漏洞相分歧,80%~90%的病例呈阳性。叩痛以棘突处为明显,系叩击振动病变部所致。压痛点重要位于椎旁1cm处,可呈现沿坐骨神经放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛。
二、特别体征
(1)直腿举高实验及加强实验患者仰卧,伸膝,主动举高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢举高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘凸起症患者神经根受压或粘连使滑动度增加或消散,举高在60°以内即可呈现坐骨神经痛,称为直腿举高实验阳性。在阳性病人中,迟缓降落患肢高度,待放射痛消散,这时再主动愚昧患侧踝枢纽,再次诱发放射痛称为加强实验阳性。偶然因髓核较大年夜,举高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。
(2)股神经牵拉实验患者取俯卧位,患肢膝枢纽完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋枢纽处于过伸位,当过伸到必定程度呈现大年夜腿前方股神经分布地区苦楚悲伤时,则为阳性。此项实验重要用于检查腰2~3跟腰3~4椎间盘凸起的患者。
三、神经体系表示
(1)感到妨碍视受累脊神经根的部位差别而呈现该神经安排区感到异常。阳性率达80%以上。晚期多表示为皮肤感到过敏,渐而呈现麻痹、刺痛及感到减退。因受累神经根以单节单侧为多,故感到妨碍范畴较小;但假如马尾神禁受累(中心型及中心旁型者),则感到妨碍范畴较广泛。
(2)肌力降落70%~75%患者呈现肌力降落,腰5神经根受累时,踝及趾背伸力降落,骶1神经根受累时,趾及足跖屈力降落。
(3)反射改变亦为本病易产生的典范体征之一。腰4神经根受累时,可呈现膝跳反射妨碍,晚期表示为活泼,之后敏捷变为反射减退,腰5神经根受损时对反射多无影响。骶1神经根受累时则跟腱反射妨碍。反射改变对受累神经的定位意思较大年夜。