经内镜鼻胆管引流术是一种罕见的医治肝胆疾病的方法,也是现在最常用的一种内镜胆道引流的技巧方法,是经由过程一条比较苗条的塑料管,在内镜的领导下,然掉落队入到12指肠,进入到胆管,树破其胆汁体外引流的一种道路,这是处理胆道梗阻比较好的一种方法,他医治比较简单,操纵比较保险。
操纵方法1.东西筹备:医治型十二指肠镜(活检孔道直径在2.8mm以上),导引钢丝[0.89-0.97mm(0.035-0.038in)、长约4m],各种规格的鼻胆管.所用东西均应严格灭菌。2.惯例行ERCP诊断,懂抱病变性质及其部位,断定ENBD的须要性及其引流部位。3.经造影导管拔出导丝,超选至所需引流的胆管。4.退出导管,留置导丝,再经导丝逐步送入鼻胆管至引流部位。5.在透视下边插管边退出内镜,将鼻胆管从口中引出。6.将一根导管拔出鼻中并从口中取出,借助这一导管的领导将鼻胆管引出鼻孔,妥为牢固。
顺应症1.急性化脓性梗阻性胆管炎;2.ERCP后或碎石后防备结石嵌顿及胆管感染;3.原发或转移性良、恶性肿瘤所致的胆管梗阻;4.肝胆管结石所致的胆管梗阻;5.急性胆源性胰腺炎;6.创伤性或医源性胆管狭小或胆瘘;7.临床须反复胆管造影或搜聚胆汁停止生化跟细菌学检查;8.胆管结石须灌注药物溶石医治;硬化性胆管炎行药物灌注医治;胆管癌的腔内化学医治等
忌讳症1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发生。2.急性胃炎,急性胆道感染。3.对碘过敏,某些不克不及用抗胆碱药物者。4.心肺功能不全,频发心绞痛;食管或贲门狭小,内窥镜不克不及经由过程者。5.胆总管空肠符合术后,无法将内窥镜送至符合处。6.有重度食管静脉曲张并有出血偏向者。