肋膜穿刺活检即肋膜活检术,在呈现不明病因的肋膜肿瘤及肋膜炎时,须要采取这种方法停止诊断,比方疑有肋膜肿瘤者或许是出性肋膜炎不克不及断定性质者。肋膜穿刺活检并不是很复杂,患者也不必太担心,多懂得一些检查项目标情况,有利于我们更好的停止检查。下面我们就来具体看看肋膜穿刺活检的情况。
顺应证
肋膜活检术实用于:
1.疑有肋膜肿瘤者。
2.排泄性肋膜炎不克不及断定性质者。
筹备
行胸部体检,抉择胸部叩诊最实的部位为穿刺点。一般抉择肩胛线第7~9肋间或腋中线第6或第7肋间作为穿刺点。若为包裹性积液,可结合X线跟超声波检查定位,穿刺点用龙胆紫做标记。
方法
1.患者面向椅背,反坐于靠背椅上,双手平置于椅背,头伏在双臂上。如病重不克不及起床者,可行侧穿刺,取半卧位或仰卧位。
2.惯例消毒,戴无菌手套,铺洞巾。
3.用1%的普鲁卡因自肋骨上缘进针,自皮至肋膜壁行部分麻醉,麻醉深度达肋膜壁层。
4.嘱患者略进步患侧上臂。术者用左食指跟中指牢固穿刺处皮肤,右手持穿刺针自麻醉处剌入,当针锋抵抗感忽然消散机表示已穿过肋膜壁层。助手留神用血管钳钳住穿刺针后的橡皮管以防气体进入。
5.将穿刺针自穿刺处肋骨上缘刺入胸壁直至肋膜腔,拔出穿刺针芯,即见有胸水流出。此时再将针向外渐渐退出至肋膜壁层之外,胸水不再外流。
6.将肋膜采取针(或钝头钩针)拔出穿刺针之套管内直达肋膜腔,然后将采取针向外拔,待采取针全部进入套管后,同套管一同拔出。
7.取下肋膜采取针上的构造,牢固送检。
留神事项编辑
1.术前行普鲁卡因皮试。若皮试阳性可改用利多卡因做局麻剂。
2.诊断性抽液50~100毫升即可。检查癌细胞抽液量不少于50毫升,并破即送检免得细胞自溶。
3.应在肋骨上缘进针,免得伤害血管跟神经。弗成在第9肋漏洞以下进针,免得伤害腹腔脏器。
4.术中应一直察看病人反应,若有头晕、出汗、面色惨白、心慌或激烈苦楚悲伤,昏迷等肋膜反应,破即结束抽液,皮下打针1∶1000肾上腺素0.3~0.5毫升。并停止其余对症处理。
5.穿刺跟抽液时,应随时避免氛围进入胸腔。
6.严格无菌操纵,防备胸腔感染。