心肌缺血是比较罕见的一种身材疾病,一般情况下是因为心脏的能量呈现异常,或许是心脏呈现病理的状况就会轻易招致呈现心肌缺血的情况,而患有心肌缺血轻易招致呈现心脏部位苦楚悲伤的症状,平常还会轻易招致呈现心慌,气短,或许是心悸等症状,平常须要多休息留神身材。
心肌缺血的症状
1、劳累或精力缓和时呈现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样苦楚悲伤,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后可自行缓解,伴有大年夜汗。
2、膂力活动时呈现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。
3、呈现与活动有关的咽喉痛及炙烤感、紧缩感,牙痛等。
4、饱餐、酷寒、喝酒后呈现胸痛、胸闷。
5、夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,须要高枕卧位方感舒服;熟睡、或白昼平卧时忽然胸痛、心悸、呼吸艰苦,需破即坐起或站破方能缓解。
6、性生活或用力排便时呈现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。
7、突发的心动过缓、血压降落或晕厥。
8、无任何原因可阐明的疲惫,精力缺乏。
9、无典范症状的患者仅感到胃部不适、恶心,或许是牙痛、颈椎痛等。
检查
1、冠芥蒂相干的检查
为尽早发明心肌缺血,40岁以上的人应按期停止相干体检,懂得有无冠芥蒂相干的伤害要素,如血脂、血压、血糖、颈部血管超声、心脏超声、心电图等检查。
心电图是最常用的无创性检查,警惕肌某一部分缺血时,将影响到心室复极的正常停止,并可使缺血区相干导联产生ST-T异常改变。心肌缺血的心电图改变范例取决于缺血的严重程度、持续时光跟缺血产生部位。典范的心肌缺血发生时,面向缺血部位的导联常表现缺血型ST段压低跟(或)T波倒置。
2、负荷实验检查
是挑选高危患者进一步做冠脉造影、冠脉参与医治、冠脉搭桥手术及评价药物、手术疗效,猜测患者预后的重要方法。如活动平板心电图、腺苷负荷心脏超声心动图以及冠脉多排CT。对无痛性心肌缺血患者,缺血激起实验长短常重要的帮助手段。
3、冠状动脉造影检查
可直接察看到冠状动脉主干及其渺小分支的梗阻情况,是表现冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。
医治
1、医治原则
因为心肌缺血有产生心肌梗逝世跟猝逝世的伤害,因此发明心肌缺血时,要赶早医治。积极防备动脉粥样硬化的产生,如已产生,应积极医治,防治病变开展并争夺逆转。已产生并发症者,应及时医治,防治好转,延长患者寿命。
2、药物医治
因为心肌缺血的产活力制重如果心肌血液(血氧)供需掉衡,因此,医治心肌缺血不过乎就是增加心肌的供氧跟(或)增加心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到均衡状况。
(1)抗血小板药物防治血栓构成,防备冠状动脉跟脑动脉血栓栓塞,降落牢固型心绞痛患者心肌梗逝世、脑卒中跟心血管性逝世亡的伤害,如无忌讳证均应临时服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
(2)β受体阻断剂可减慢心率、增加心肌的秏氧,防备猝逝世,如美托洛尔或其缓释片。β受体停滞剂为牢固型心绞痛的首选,与硝酸酯类适用可相互取长补短,一般应从小剂量开端,根据医治反应及心率变更调剂剂量。
(3)钙离子拮抗剂可克制心肌紧缩,增加心肌耗氧;扩大年夜冠状动脉,排除冠状动脉痉挛,改良知肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地同等。