产褥期是指产妇生完孩子之后的时代。产后恢复是一个比较漫长的过程,现在另有一些专门的产后恢复核心来帮女性停止产后身材机能的各方面复兴。妊妇产后要警惕呈现产褥感染,这种感染呈现的情况未多少,但是一呈现成果比较严重。针对这种产褥期病人要停止怎样的护理呢?
积极处理,切勿耽搁机会,不然病情加剧随时可致患者中毒性休克、多脏器功能衰竭而逝世亡。医治原则是抗感染,辅以团体护理、部分病灶处理、手术或中药等医治。
1.一般医治
半卧位以利脓液流于陶氏腔,使之范围化。进食高蛋白、易消化的食品,多饮水,补充维生素、改正贫血、水电解质混乱。发热者以物理退热方法为主,高热者酌情赐与50~100mg双氯灭痛栓塞肛门退热,一般倒霉用安替比林退热,免得体温不升。重症患者应大年夜批多次输新鲜血或血浆、白蛋白,以进步机体免疫力。
2.药物医治
(1)抗感染医治首选广谱高效抗生素,如青霉素、氨苄青霉素、头孢类或喹喏酮类抗生素等,须要时停止细菌培养及药物敏感实验,利用响应的有效抗生素。频年来由青霉素派生剖析的广谱抗生素羟氨苄青霉素与β-内酰胺酶克制剂的复合制剂,其效力明显高于一般的青霉素。同时应留神需氧菌与厌氧菌以及耐药菌株的成绩,可采取甲硝唑、替硝唑抗厌氧菌医治。对青霉素过敏者,可采取克林霉素,克林霉素对厌氧菌亦有较好的抗菌感化。病情危重者可短期加用肾上腺皮质激素,以进步机体的应急才能。
(2)血栓性静脉炎的医治以往产生过血栓栓塞性疾病的妇女,怀胎过程中静脉血栓的产生率为4%~15%。因此,对既往有血栓栓塞史,特别是有易栓偏向的妇女(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺点),全部孕期应赐与肝素防备医治,并监测APTT。产后在抗感染同时,加用肝素,保持4~7日。亦可加用活血化瘀中药以及溶栓类药物。如化脓性血栓一直分散,可结扎卵巢静脉、髂内静脉,或切开病灶静脉直接取出栓子,周到察看血栓的开展变更,避免肺栓塞的产生,怀胎期及产褥期兼并静脉血栓,经过正确诊断并积极医治,平日预后较好。
(3)尿激酶尿激酶为频年医治血栓栓塞的有效药物,它可直接催化纤溶酶原转化成纤溶酶,降解已构成的纤维蛋白,发挥溶栓感化。溶栓医治夸大年夜尽管晚期停止,因为新鲜血栓较易消融,同时可减轻构造的弗成逆性缺血性侵害。因为各种溶栓药物均有惹起出血的伤害,因此孕期溶栓应谨慎,在溶栓医治的24小时内应避免其他创伤性操纵或手术。溶栓同时赐与抗凝医治,可能有效地防备血管再度闭塞的产生。对有抗凝忌讳的患者,或有下肢血栓广泛构成,呈现肺栓塞的伤害时,可采取手术取栓。
3.手术医治
(1)部分病灶的处理有宫腔残留者应予以清宫,对外阴或腹壁瘦语感染者可采取物理医治,如红外线或超短波部分照射,有脓肿者应切开引流,盆脓肿者行阴道后穹隆穿刺或切开引流。并取分泌物培养及药物敏感实验。
(2)严重的子宫感染经积极的抗感染医治有效,病情持续扩大年夜好转者,尤其是呈现败血症、脓毒血症者,应果断及时地行子宫全切术或子宫次全切除术,以清除感染源,救命患者的生命,切弗成为保存子宫而贻误机会。