静脉留置针封管方法

静脉留置针在临床医学上应用非常广泛，可以用于多种治疗方式之中，所以它的封管方法显得尤为重要，一旦封管不当则会导致静脉炎等多种疾病。脉冲式冲管与正压封管是有所区别的，人们需要对此有充分的了解，以更好地发挥它的作用，避免因封管不当而造成的麻烦。

一、如何进行脉冲式冲管与正压封管？

脉冲式冲管：采用推一下停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内残留药物冲洗干净。

正压封管：由于脉冲封管产生的涡流容易形成负压状态，因此，推注封管液剩0.5-1mL时，一边推封管液一边拔针头（推注速度大于拔针速度），使针头退出过程中导管内始终保持正压状态。

提醒：封管时必须使用正压封管技术，以防止血液回流入导管尖端，导致导管堵塞。

连接无针正压接头：封管液推注完毕，先去除注射器后夹拇指夹。

连接肝素帽：将针尖留在肝素帽内少许，正压推注封管液，一边推一边拔针头，推液速度大于拔针速度，先夹闭拇指夹，后退针。

冲封管时能注意到以上几点，将会大大减少留置针留置期间的回血，延长留置时间等等！

如何选择冲管液量？

根据INS指南要求，使用的最小冲管液量相当于导管系统内部容积的两倍（导管及附加装置）。

更大量冲管液（如外周留置针5mL、中心血管通路装置使用10mL）可能清除更多的纤维蛋白沉积、药物沉积及其他残留物。常用冲管液量：

二、导管类型冲管液量

外周留置针3-5mL

PICC/CVC5-10mL

提醒：选择冲管液量时应考虑的因素包括导管类型、患者年龄以及输液治疗类型。输注成分血、肠外营养、造影剂和其他粘稠溶液需要更大量的冲管液。

三、封管液量与冲管液量要求一样吗？

不一样。

封管液量要求在血管通路及附加装置的内部容积的基础上再增加20%即可。举例：

导管类型内部容积增加20%

20G外周留置针1.1mL1.30mL

4FrPICC1.33mL1.60mL

因此，用生理盐水封管，封管液量即冲管液量；用稀释肝素液封管，每次2-3mL即可。

提醒：INS建议使用10mL注射器或专为降低注射压强设计的冲洗器（即10mL管径的导管冲洗器）评估导管功能。因此，在冲管/封管时应选择10mL的注射器。