吸烟有害健康是烟盒上必须印刷的字样,也在提醒我们吸烟对人体是非常有害的。对于常年吸烟的人群来说,呼吸道和肺部也会有一定的损害,面临着患上呼吸道和肺部等相关疾病的可能性。慢性阻塞性肺病便是吸烟人群可能患上的肺部疾病之一,时常伴有咳嗽和痰,呼吸困难等症状。
慢性阻塞性肺病的症状
1.临床表现:多于中年以后发病,症状好发于秋冬寒冷季节,常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展,症状急性加重逐渐频繁。多有长期较大量吸烟史、职业性或环境有害物质接触史。
1.1.慢性咳嗽:通常为首发症状。仞起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
1.2.咳痰:夜间有阵咳或排痰,一般为白色黏痰或泡沫痰,急性发作期痰量增多,可有脓性痰。
1.3.气短或呼吸困难:这是COPD的标志性症状,也是大多数病人就医的原因,是引起生活自理能力下降及对疾病产生焦虑心理的主要原因。由于逐渐加重,并随着时间的增加而呈持续性,以致日常活动甚至休息时也感气短,病人常主诉:“呼吸费力”、“沉重”、“缺乏空气”或“憋气”。运动及呼吸道感染时症状加重。
1.4.喘息和胸闷:不是COPD的特异性症状:部分患者特别是重度患者常有喘息,胸部紧闷感通常在劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
1.5.其他症状:晚期患者常出现体重下降,食欲减退、营养不良,精神抑郁和(或)焦虑等,合并感染时可咯血痰或咯血:
2.体征:早期COPD体征可不明显,随着病情的发展可出现桶状胸。
2.1.视诊及触诊:胸廓形态异常、胸部过度膨胀,前后经增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等;常见呼吸变浅,频率增快,辅助呼吸肌(如斜角肌及胸锁乳突肌)参加呼吸运动,触觉语颤减弱或消失。重症可见胸腹矛盾运动;患者呼吸时常采用缩唇呼吸,以增加呼出气量;呼吸困难加重时,常采取前倾坐位;低氧血症者可出现黏膜及皮肤发绀,伴右心衰者可见下肢水肿、肝脏增大。
2.2.叩诊:肺叩诊可呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出,肺下界、肝浊音界下移。
2.3.听诊:两肺呼吸音可减低,呼气延长、心音遥远,并发感染时肺部可有干、湿哕音,如剑突下出现心脏搏动及心音较心尖部明显增强时,提示并发肺源性心脏病。