结肠造瘘的护理

一般做完造瘘手术以后，最重要的就是对患者的护理了，这就要求我们必须要细心，耐性，因为对于结肠造瘘来说，他毕竟是一个比较特殊的地方，所以在卫生方面还是要很有耐性的，并且最重要的是要细心，防止瘘口的感染，那么现在我们就来了解一下结肠造瘘以后应该如何护理。

1饮食注意事项：

造口患者一旦出现腹泻，因排便的不可控制性以及稀便对造口处肠粘膜及皮肤的刺激，患者会格外痛苦，因此造口患者的饮食一定要卫生，不要吃辛辣刺激性食物，不能暴饮暴食，少吃产气食物，比如：豆类、韭菜、芹菜、红薯、洋葱等，少喝碳酸饮料。个别便秘患者，可以多饮水，多吃水果蔬菜，慎用通便药物，如需服用通便药物，请咨询医生。此外，患者应衣着舒适，选用宽松度合适的衣物。

2造口周围皮肤护理：

碱性肠液和粪便的刺激，可能导致造瘘口周围皮肤出现炎性反应，包括感染、出血、溃疡等，预防措施主要为正确适用造口护肤粉及保护膜。

造口护肤粉：不含有药物，其主要成分为羧甲基纤维素钠，可保持皮肤干爽，并有消炎收敛的作用。适用于红、痒及皮疹等的护理。使用时应先清洁造口周围的皮肤，旋开护肤粉的瓶盖，将瓶嘴对准需要保护的皮肤，然后轻轻晃动瓶身，将适量的粉剂撒在造口周围的皮肤上，并用细纱布或纸巾将粉剂抹匀。

3、造口皮肤保护膜的使用方法为：

先清洁造瘘口周围的皮肤，并晾干，用纱布均匀地将保护剂涂抹在皮肤上，约15-30秒种后，保护剂会形成一层保护膜，当更换造口袋或底盘时，保护膜会同时被揭下。

护肤粉和保护膜可以搭配使用。一旦出现皮炎，应使用生理盐水清洁皮炎部位，也可使用碘伏消毒，使用无菌棉球插干皮肤，有条件者可于通风处停留一段时间，然后正确适用护肤粉和保护膜。

4.选择合适的造口器材：

造口器材按照储粪袋可分为一件式和二件式。一件式造口袋通常是一次性的，其开口固定，使用简便，可用于造口形状与其吻合的患者。二件式造口袋的储粪袋与底盘可分开，不用撕开底盘即可更换储粪袋和护理造口，底盘可按造口形状及大小剪切，造瘘口肠粘膜脱垂及造口旁疝形成者，尽量不使用二件装造口袋。造瘘口凹陷时，凸面底盘。

造口袋根据使用次数分为开口袋和闭口袋，闭口袋较适用于每日更换袋子不超过1次者，开口袋较适用于稀便或半成型便，可以按需要排空者。选择器材应听取医生和造口师的意见。

5、防渗漏措施：当造瘘口周围皮肤出现凹陷、瘢痕、皱褶时，粪便容易渗漏，可以应用防漏膏、防漏胶条等减少渗漏，可在皮肤保护膜周围环状粘贴防漏膏或防漏胶条。