髂股静脉血栓手术要注意什么事项？

如果患者出现髂股静脉血栓的话，会伴随着很多症状，如果病情比较轻微的话，髂股部位会感觉到发凉，紧接着会出现疼痛，甚至会是剧烈的疼痛，另外该部位会出现肿胀，情况严重的话，患者可能会出现寒战乃至休克，如果是比较严重的髂股静脉血栓，患者可能要做手术治疗，那么做髂股静脉血栓手术要注意什么事项呢？

髂股静脉血栓摘除术注意事项：

1.病情较严重的病人，宜在局麻下进行手术。

2.股静脉的所有分支均需分离和控制，否则切开静脉时将引起大出血。静脉壁很脆弱，易被撕裂，故需细致分离。有时股静脉不易分离，不必勉强进行，在切开股静脉时可用手指压迫股深静脉部位以控制出血。

3.静脉压力低，拉起套在静脉上的纱布带即可控制出血，一般不必使用血管夹。

4.静脉远心段的血栓如与静脉壁紧密粘连而不能摘除时，即应考虑加作经腹部腹膜外途径切口，将整段被血栓阻塞的静脉切除。

术后处理：

1.术后抗凝，从病肢足部浅静脉插一塑料管或针头，以备每3～4小时注射20～30mg肝素，继续3～4日。待手术应激期过去后，应长期口服香豆素类衍生物（如双香豆素、华法令或新抗凝片）2～3月，应用期间注意定时测定凝血酶原时，以能维持30%为标准。

2.抬高患肢15～20cm以上，完全卧床休息1周左右，当全身病象和局部压痛消失后，即可开始轻度活动。

其他同动脉血栓摘除术。

手术步骤：

1.切口、显露自腹股沟韧带中点作一纵行切口，沿缝匠肌内缘向下延伸约10cm长。切开深筋膜，即可见栓塞部位的静脉肿胀隆起、管壁变厚、发白及韧硬。将横跨股静脉上面的阴部外浅动脉切断、结扎，便于显露股静脉。切开血管外的鞘膜，细致分离股动脉和股静脉，并将股动脉连同缝匠肌拉向外侧。

2.控制血管将股静脉的近、远心端及其分支各绕一细纱布带，以控制出血。

3.切开静脉及摘除血栓先调整手术台，抬高病人的上半身。再向上提起股静脉及其分支的纱布带，即可控制静脉的血流。

在栓塞部位纵行切开股静脉壁1～1.5cm长后，挤出或用无齿镊摘出黑色的血栓。同时，麻醉师可从上肢静脉注射50mg肝素。结合使用吸引和大、小腿按摩，摘除静脉远心段的栓塞。在病人鼓起腹部用力下挤的帮助下，用吸引管吸引以清除静脉近心段的血栓，直至血流涌出通畅为止。最后，用淡的肝素液冲洗静脉管腔，以免遗留残栓造成肺

4.缝合切口静脉切口用细丝线作连续外翻褥式缝合。结扎最后一针缝线前，须先放血排气。