排便不规律这个问题在如今的情况下已经是十分常见的,正是因为这样才会使得很多的人们都没有去关注到这个问题的,所以说就会使得自己排便不规律的问题有所加重的,甚至是会造成许多的直肠方面的疾病所造成的,那么这种情况下就会很难治疗的,所以最好是在一开始就进行治疗的。
1、功能性出口阻塞型便秘(直肠型便秘)
是由于肛门直肠附近的组织器官生理性改变导致肛门直肠动力学异常引起的排便困难。包括横纹肌功能不良、直肠感觉功能损害、肛门内括约肌功能不良以及黏膜、直肠脱垂造成的暂时性解剖梗阻等。其转运功能大多正常,但粪便积在直肠排出困难。表现为便意频繁,排空不全,通过排粪动态造影可明确诊断,在不排便时很难查出。根据作用机制可分为三型:
(1)弛缓性(直肠无力性)便秘:是指直肠及盆底生理功能退行性改变引起的出口阻塞性便秘,包括直肠前突、直肠内脱垂(内套叠)、会阴下降综合征等。
①直肠套叠:又称直肠内脱垂,隐性直肠脱垂。多数人有长期便秘史,排便费力,每天需费时数小时,自觉大便排空困难,需用手指挖出或在会阴部加压帮助排便。因阴部神经损伤,晚期可出现大便失禁。因伴有直肠炎性水肿溃疡,可出现黏液血便。多见于50岁以上的女性,因便后套叠多复位,而且套叠多在肛缘上,少脱出肛外。诊断比较困难,常规检查多不能发现,排粪造影能确诊。
②直肠前壁突出:正常直肠前壁由直肠阴道隔与阴道分开,当用力排便时直肠前壁易向前突出,当直肠阴道隔松弛时突出更易发生。当病人排便时直肠内压力朝向阴道而不向肛门,粪块积集于突出的凹陷内,从而出现排便困难,除便秘外还可有局部疼痛及便血。典例病例可感到肛门处有压力下降感,或在耻骨上加压或用手指插入阴道或直肠内才能排便。
③会阴下降综合征:正常时上端肛管(即肛管直肠结合部)在耻骨联合与尾骨尖联线处,摒气时肛管下降,但不低于该联线2cm以下,下降超过2cm即为会阴下降。多见于30岁以上的经产妇,临床表现为排便困难,排便时间长及有排不尽感。如伴有直肠脱垂可有黏液血便,因阴部神经损伤可出现会阴部疼痛及大便失禁,也可伴有阴道脱垂。