左心衰竭的治疗方法是什么

心脏对于人体的重要性是不言而喻的，但是由于一些内在疾病和外界损伤，心脏也容易受到健康威胁。比如高血压或是心肌炎、冠心病等患者，会导致心脏负荷过重，从而引发心衰的现象，严重的可能会影响到人的性命。那么，左心衰竭的治疗方法是什么呢?

治疗

(一)慢性左心衰竭

治疗目的是减缓或阻止心衰的发生，缓解临床心衰患者的症状，延缓其长期预后及降低死亡率。

1.病因治疗

(1)基本病因的治疗：对所有可能导致心脏受损的常见病因进行治疗，如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等。

(2)诱因治疗：如感染、各种心律失常、避免过度劳累及情绪紧张激动等

2.一般治疗

(1)休息：控制体力活动，避免精神紧张，降低心脏负荷，有利于心功能的恢复。同时，警惕长期卧床导致静脉血栓形成、肌肉萎缩等

(2)控制钠盐摄入：心衰患者血容量增加，且体内存在水钠储留，因此应减少钠盐摄入，有利于减轻水肿。另外应注意易消化、高维生素饮食，休息、吸氧，避免情绪激动，保持大便通畅。

3.药物治疗

(1)利尿剂：可选用氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸钠、氨苯喋啶、螺内酯等交替使用。用时注意毒性反应及副作用(如低钠血症、低氯血症、低钾血症等)。应用利尿剂应关注尿量变化。

(2)血管扩张剂：常用硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油、肼屈嗪(肼苯达嗪)口服。静脉常用酚妥拉明或硝普钠。用药过程中注意血压变化。

(3)洋地黄制剂：用药过程中，应密切观察病情，注意心律、心率(宜在70～80次/min)、绌脉、尿量，有无毒性反应(如呕吐、黄视、频发早搏、二联律及心动过缓等)。

(4)血管紧张素转换酶抑制剂：常用卡托普利或依拉普利。

(5)心衰伴心率增快或快速性心律失常者，选用抗心律失常药物控制室率，有助于改善心功能。

4.手术治疗

心脏移植。

(二)急性左心衰竭竭

1.一般治疗

(1)静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。

(2)吸氧。

2.药物治疗

(1)镇静：主要应用吗啡，应密切观察疗效和呼吸抑制的不良反应。伴明显和持续低血压、休克、意识障碍、COPD

等患者禁忌使用。老年患者慎用或减量。

(2)支气管解痉剂：一般应用氨茶碱，此类药物不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛所致的急性心衰患者，不可用于伴心动过速或心律失常的患者。

(3)利尿剂：适用于急性心衰伴肺循环和/或体循环明显淤血以及容量负荷过重的患者。呋塞米、托塞米、布美他尼静脉应用可以在短时间里迅速降低容量负荷，应列为首选。

(4)血管扩张剂：此类药可应用于急性心衰早期阶段。收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。

(5)正性肌力药物：此类药物适用于低心排血量综合征，如伴有症状性低血压或心排血量降低伴有循环淤血的患者，可缓解组织低灌注所致的症状，保证重要脏器的血流供应。

3.非药物治疗

病情严重、血压持续降低(<90mmHg)甚至心源性休克者，应监测血流动力学，并采用IABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术等各种非药物治疗方法。