胸膜腔穿刺进针部位

胸膜腔穿刺进针是医学上比较常见的一种治疗身体胸膜疾病的方式，通过医学器材来进行穿刺，并且使胸腔部位的积液排出，达到治疗疾病的目的，而做胸膜穿刺进针的部位一般在前臂进行操作，创伤比较小，需要用到麻醉药，做之前需要进行身体检查有身体不适宜的不要做胸膜腔穿刺，以免引起不适。

胸膜腔穿刺术

胸膜腔穿刺术，简称胸穿，是指对有胸腔积液(或气胸)的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。

胸膜腔穿刺术主要作用

①取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因;

②抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状;

③抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸;

④胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。

适应症

1、诊断性：原因未明的胸腔积液，可作诊断性穿刺，作胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。

2、治疗性：通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状;向胸腔内注射药物(抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等)。

禁忌证

1、体质衰弱、病情危重难以耐受穿刺术者。

2、对麻醉药过敏。

3、凝血功能障碍,严重出血倾向,患者在未纠正前不宜穿刺。

4、有精神疾病或不合作者。

5、疑为胸腔包虫病患者，穿刺可引起感染扩散，不宜穿刺。

6、穿刺部位或附近有感染。

术前准备

1、了解、熟悉病人病情。

2、与病人家属谈话，交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。

3、器械准备：胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。

操作步骤

体位

患者取坐位面向背椅，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。

选择穿刺点

选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间;有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查确定，穿刺点用蘸甲紫(龙胆紫)的棉签或其他标记笔在皮肤上标记。

操作程序

(1)常规消毒皮肤：以穿刺点为中心进行消毒，直径15厘米左右，两次。

(2)打开一次性使用胸腔穿刺包，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，注意胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。