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2型糖尿病肾病病人根据病人肾功能和结构病变的演变以及临床表现，可分为五期：一期，肾小球高滤过和肾脏肥大期，这期糖尿病肾脏受累的初期改变与血糖水平一致，血糖控制后可以得到部分缓解，这一期没有组织病理学损害。二期，正常白蛋白尿期，这些尿白蛋白排泄率是正常的，病理可见gbm增厚和系膜基质增加，gfr多高于正常。三期，即早期糖尿病肾病期，这期尿白蛋白排泄率持续升高，可出现血压轻度升高，另外降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。在病理上表现为gbm增厚和系膜基质增加更明显。四期，临床糖尿病肾病期，这期的特点是大量白蛋白尿为非选择性蛋白尿，可伴有血压升高，用病理上主要表现为gbm明显增厚，系膜基质增宽，荒废的肾小球增加。五期，即终末期肾衰竭期，多数gfr小于15豪升每分，尿蛋白因肾小球硬化而减少。