直肠破裂要特别警惕的几个症状

直肠破裂是让人们听起来很恐慌的疾病，直肠破裂和损伤的部位不同，穿孔的时间长短不同，决定了病情的表现和病情的变化，一般直肠破裂的患者会伴有强行腹痛，导致腹膜炎感染，患者也经常会有内伤，但是这种内伤所引起的症状，不管在上厕所大便还是小便时，都会有很剧烈的疼痛。

症状体征

因损伤部位、损伤程度的不同，穿孔时间长短、穿孔的大小及粪便污染腹腔程度等，临床表现有所不同。常见表现有：

1.休克直肠伤所引起的出血性休克是比较常见的，这种出血往往难以控制。直肠单独伤的休克发生率为11%，而伴有合并伤时则发生率为31.7%，特别是合并骨盆损伤时更为严重。

2.腹膜炎腹膜内直肠伤不可避免地伴有腹膜炎征象，其严重程度与损伤的范围，肠腔内容物的多少以及合并伤的情况有明显的关系。单独直肠伤的单个穿孔，直肠内空虚者症状不明显。

3.腹腔蜂窝织炎腹膜外直肠伤无腹膜炎表现，腹痛不重。但感染易沿直肠肛管周围间隙蔓延，引起盆腔蜂窝织炎、直肠后间隙感染、坐骨直肠窝感染等。故全身感染症状严重。

3.合并伤由于合并伤的不同，直肠伤的临床表现可能有很大的差异，甚至以合并伤的表现为主而直肠伤却被漏诊。如合并膀胱、尿道伤时，可以表现为血和(或)尿液中混有粪便。

用药治疗

一旦确诊直肠破裂，必须紧急手术，每延误4h，病死率将增加15%。

1.术前准备

(1)开放静脉，快速足量扩容，以纠正休克。

(2)联合使用广谱抗生素和抗厌氧菌药物甲硝唑。

(3)常规置入鼻胃管，进行胃肠减压。

(4)常规留置尿管使膀胱排空，以利手术操作。

2.手术要点

(1)切口：选用下腹正中或左旁正中切口。

(2)处理程序：止血应放首位，以抢救生命。直肠破裂口应用肠钳钳住，并用大盐水沙垫将其与腹膜及其他脏器隔开。全面探查腹腔各脏器，按先重后轻的原则处理腹部所有损伤。最后处理直肠损伤。