重度肥胖症

现在人们的物质生活水平有了很大的提高，肥胖的人也越来越多，导致肥胖的原因可以归纳为两类，一类是后天的饮食不健康造成的，还有一种是天生的肥胖。肥胖的人健康身体很容易受到影响，如果属于重度肥胖症，就要搞清楚具体的原因，尽快的减肥，避免影响到健康。

肥胖的病因包括内因和外因两个方面。内因包括遗传因素、精神神经因素和内分泌因素；外因包括饮食和运动两方面。

1.遗传因素

流行病学调查表明：单纯性肥胖者中部分有家族遗传性，父母双方均肥胖，所生后代患肥胖者比父母双方体重正常者高5～8倍。

2.精神因素

下丘脑食欲中枢和摄食行为受多种激素和细胞因子的调节，脑室内直接注射瘦素比在中枢神经系统以外的全身反应更强烈，故提示中枢神经系统为瘦素作用的重要部位。

3.内分泌因素

多种激素如甲状腺激素、胰岛素、糖皮质激素等可调节饮食活动，这些激素可能参与了单纯肥胖的发病机制。

4.其他

摄食较多、活动较少者能量消耗减少，易发生肥胖。运动员停止运动后、食量大者、睡前有进食习惯者等都与单纯性肥胖的发生有关。

治疗

1.行为治疗

（1）饮食控制

减重膳食的原则应当是低脂肪、适量优质蛋白、高膳食纤维，并且要增加饮食中蔬菜和水。建议减重中的低热量饮食：女性1000～1200kcal/日，男性1200～1600kcal/日。

（2）增加体力活动

在合理饮食的基础上，增加体力活动是减轻体重的关键。体育运动的安排应当根据患者的情况个性化安排，从小运动量、短时间开始逐渐加大运动量，并要结合患者的心、肺功能，避免运动伤害。

2.药物治疗

患者的体重过高无法进行基本的运动，以及通过严格的饮食控制及锻炼都不能使体重减轻者，则需要在医生的指导下进行药物治疗。

3.手术治疗

减重手术是使重度肥胖病人获得长期且稳定减重效果的唯一手段。目前国内公认的手术适应证是：①BMI>32；②确认出现与单纯脂肪过剩相关的疾病，如2型糖尿病、脂肪肝、脂代谢异常、睡眠呼吸暂停综合征等；③腰围：男≥90cm，女≥80cm；④年龄16岁～65岁。重度肥胖患者不同于正常体重个体，在实施手术前要对患者的全身状况进行详尽评估。