技能考试后牙嵌体预备步骤

01

牙体预备

（1）磨邻牙及对颌过锐、过长或形态异常又妨碍嵌体修复的牙尖及边缘嵴。

（2）根据牙体缺损的具体情况做出适合的，能满足固位、抗力要求的嵌体洞型设计方案。

（3）选择合适的车针，根据嵌体洞型设计方案进行牙体预备。

（4）去除腐质及无基釉质，尽可能多的保留健康牙体组织，活髓牙应注意防止意外穿髓。

（5）颊、颌、舌面的沟、裂、点隙处可做预防性扩展。

（6）洞型无倒凹，底平、壁直、线角清晰，洞的深度应大于2mm。

（7）洞壁应自洞底向合面外展2°～5°。

（8）在洞缘釉质层厚度的1／2处应向外做45°洞斜面，斜面宽度约1．5mm。

（9）洞的外形应成为圆钝的曲线形。

（10）可加用颌面鸠尾固位形（鸠尾颊部宽度不大于颌面1／2），或轴壁上加钉、沟固位形。也可采取钉、面固位形相结合的方式。

02

各类嵌体牙体预备的要求

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牙合面嵌体的牙体预备

（1）去腐质

（2）预防性扩展

（3）固位形和抗力形的制备

深度：大于2mm；

洞底：平，或多个洞底平面，点、线角清晰圆钝；

侧壁：平行或外展2o~5o，并与就位道方向一致；

洞斜面：在洞缘釉质上制作45o斜面，宽约1.5mm；

（4）精修完成：

邻牙合嵌体的牙体预备

（1）牙合面：

除箱状形的要求外，还应制备鸠尾固位形，以防止水平移位。鸠尾的大小根据患牙牙合面形态而定，鸠尾峡的宽度一般为牙合面颊舌径的1/3，小于鸠尾末端。

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（2）邻面：两种预备形式

1） 箱状洞型：

用于邻面凸度大，缺损范围小而深，或容纳附着体的患牙。邻面洞的颊舌壁应达到自洁区，互相平行或向牙合方外展2o~5o，为长方形，或为倒梯形，牙合缘颊舌径大于龈壁颊舌径，邻面洞的轴壁应与牙合面轴壁平行，无倒凹，与就位道方向一致，可向牙合方内收2o~5o。龈壁与轴壁垂直。

2）邻面片切形：

用于凸度小、缺损范围大而表浅，邻接不良的患牙。颊舌壁应达到自洁区，去除邻面倒凹，与牙合面轴壁平行或向牙合方内收2o~5o，方向与就位道方向一致。龈端与龈缘平齐或置于龈下。可在片切形内制备小箱形沟形或小肩台。邻面制备时特别注意不可损伤邻牙和牙龈。

高嵌体的牙体预备

牙合面应预备出0.5~1.0mm的间隙，去除磨损不均匀的高陡牙尖，牙合缘作出斜面；制备钉洞，要求位于磨牙的颊舌窝及近远中窝，前磨牙的近远中窝，深度2mm，直径1mm，互相平行与就位道方向一致。

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03

嵌体预备时的注意事项

1、切磨时要有支点，注意保护口颊软组织。

2、去净腐质并做预防性扩展。

3、洞较深时，洞底不必求平，以护髓为主。

4、洞外形应圆钝流畅。

5、邻面预备时勿伤及邻牙。

6、活髓牙预备时应注意保护牙髓。

7、注意各轴壁、片切面、钉洞方向，应互相平行应与就位道方向一致，无任何倒凹。