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天山童姥最后在西夏皇宫的冰窖中与师妹李秋水进行了决斗,内力尽失后去世。 天山童姥是《天龙八部》里非常有特点的一个角色,她的年龄已经将近百岁,但是外表还是一个八九岁的女孩的样子。虽然是一个面貌娇艳可爱的孩子形象,但是双目如电,炯炯有神,有一股凌人的威严。在出场的时候天山童姥因为修炼武功的原因,暂时功力尽失,被她的对头乌老大擒拿。乌老大一行人以为她是灵鹫宫的婢女,对她进行了拷问,但是她装作哑巴一声也没吭,可见心智强大。
后来她借助男主之一虚竹的帮助逃脱,在一路上逼迫虚竹学习了逍遥派的武功,成为了逍遥派的传人。在这期间天山童姥一次次破坏虚竹的戒律,逼迫虚竹脱离佛教,为后来让他接管灵鹫宫做了准备。 最后虚竹带着天上童姥来了西夏王宫,两个人在这里遇到了她的死敌李秋水。两个人在冰窖里打大出手,最后同归于尽。虚竹在拉架的时候得到了天山童姥与李秋水两人的百年内力,也从天上童姥手里接管了灵鹫宫