支气管扩张咳血是一种在儿童和青少年中比较常见的疾病,是一种因支气管扩张导致管壁破坏,从而引起咳血的一种疾病。除了咳血之外,咳嗽、咳浓痰、呼吸困难、气急也是常见的并发症。一旦发现患有支气管扩张咳血的情况,一定要及时去医院进行治疗,否则,延误了最佳治疗时间的话,不仅会给患者带来更大的痛苦,同时也会加大治疗的难度,延长治疗的时间以及恢复时间。支气管扩张咳血这种疾病可以通过治疗基础疾病、外科治疗、控制感染、清除气道分泌物等方式进行治疗。下面是具体的介绍!
一、治疗基础疾病
对活动性肺结核伴支气管扩张应积极抗结核治疗,低免疫球蛋白血症可用免疫球蛋白替代治疗。
二、外科治疗
近年手术治疗支扩明显减少。手术目的是切除阻塞的肿瘤或异物的残留物,切除最严重损伤段或叶的分泌物,黏液嵌塞或黏液栓;切除顽固性出血区;切除可能有难治性病原菌如多耐药结核分枝杆菌或鸟胞内综合型分枝杆菌感染的受损肺部,双肺移植可用于囊性纤维化和呼吸衰竭患者。
三、控制感染
出现痰量及其脓性成分增加等急性感染征象时需应用抗生素。可依据痰革兰染色和痰培养指导抗生素应用,但在开始时常需给予经验治疗。存在铜绿假单胞菌感染时,可选择口服喹诺酮类,静脉给予氨基糖苷类或第三代头孢菌素。对于慢性咯脓痰的患者,除使用短程抗生素外,还可考虑使用疗程更长的抗生素,或间断并规则使用单一抗生素以及轮换使用抗生素。
四、改善气流受限
支气管舒张剂可改善气流受限,并帮助清除分泌物,伴有气道高反应及可逆性气流受限的患者常有明显疗效。
五、清除气道分泌物
化痰药物,以及振动、拍背和体位引流等胸部物理治疗均有助于清除气道分泌物。为改善分泌物清除,应强调体位引流和雾化吸人重组脱氧核糖核酸酶、后者可通过阻断中性粒细胞释放DNA降低痰液黏度。