很多人对自发性出血不是特别的了解,但是说到自发性脑出血,相信很多人都比较了解,这是一种比较常见的脑血管疾病,它对于人的危害是非常大的,出现自发性脑出血容易导致脑卒中,它的病死率和致残率都是比较高的,是中老年人比较常见的一种疾病,而引起自发性出血的原因常常是高血压,我们来看一下这方面的内容。
自发性出血
自发性脑出血是指非外伤情况下各种原因引起的脑大、小动脉,静脉和毛细血管自发性破裂引起的脑内出血。自发性脑出血是一种多因素疾病,受环境和遗传因素共同作用。
在欧美国家,自发性脑出血患者占全部卒中患者的10%~20%,病死率和致残率都很高,有资料显示病死率达23%~52%。在我国,根据2005年中国脑血管病防治指南,脑出血发病率为60~80/10万人口/年,占全部卒中病例的30%左右,急性期病死率约为30%~40%。大脑半球出血约占80%,脑干和小脑出血约占20%。至于复发性脑出血的发生率,根据国外资料,亚洲国家为l.8%~11%,欧洲国家为6%~24%,拉丁美洲为6%~30%。
自发性脑出血的最常见原因是高血压,另一些多见的病因为淀粉样变性血管病、先天性血管瘤、动静脉畸形、凝血障碍和各种原因的占位。其他还有moyamoya病、结节性多动脉炎、抗凝剂和抗血小板聚集剂的应用和某些YAO物的使用等。
治疗方法的选择
国内外学者曾对自发性脑室内出血的治疗进行过许多探讨,其疗效差别很大,而且这些报道中手术治疗的病例都是经过筛选的,所以不能说明手术治疗是否较内科治疗优越,也看不出手术治疗所能提高疗效的程度,并且,由于其轻重病人的构成比不一样,故内、外科治疗方法病死率不具可比性。
自发性脑室内出血的最佳治疗方案为:Ⅰ级病人行内科治疗;Ⅱ级病人行超早期脑室穿刺脑脊液引流术;Ⅲ级病人行超早期开颅血肿清除术;Ⅳ级病人应积极探索新的治疗方法,以挽救病人的生命,治疗上亦可考虑行超早期手术。但是,Ⅳ级病人即使偶尔有个别病例存活,也多遗有严重的神经功能障碍。