自发性蛛网膜下腔出血,典型表现要知道

提问者:用户刘文斌 更新时间:2024-12-28 22:17:41 阅读时间: 2分钟

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自发性蛛网膜下腔出血是很多疾病表现出来的症状,此病常见的症状有头疼,大多数患者都会出现突发性的头疼,还有恶心呕吐,精神和意识障碍,也有一部分人会出现癫痫。

(1)头痛:见于80%~95%病人,突发,呈劈裂般剧痛,遍及全头或前额,枕部,再延及颈,肩腰背和下肢等,Willis环前部动脉瘤破裂引起的头痛可局限在同侧额部和眼眶,屈颈,活动头部和Valsalva试验以及声响和光线等均可加重疼痛,安静卧床可减轻疼痛,头痛发作前常有诱因:剧烈运动,屏气动作或性生活,约占发病人数的20%。

(2)恶心呕吐,面色苍白,出冷汗,约3/4的病人在发病后出现头痛,恶心和呕吐。

(3)意识障碍:见于半数以上病人,可有短暂意识模糊至昏迷,17%的病人在就诊时已处于昏迷状态,少数患者可无意识改变,但有畏光,淡漠,怕响声和振动等表现。

(4)精神症状:表现为谵妄,木僵,定向障碍,虚构和痴呆等。

(5)癫痫:见于20%的病人。

(6)体征:

①脑膜刺激症,约1/4的病人可有颈痛和颈项强直,在发病数小时至6天出现,但以1~2天最多见,Kernig征较颈项强直多见。

②单侧或双侧锥体束症。

③眼底出血:表现为玻璃体膜下片状出血,多见于前交通动脉瘤破裂,因ICP增高和血块压迫视神经鞘,引起视网膜中央静脉出血,此征有特殊意义,因为在脑脊液恢复正常后它仍存在,是诊断蛛网膜下腔出血重要依据之一,视盘水肿少见,一旦出现则提示颅内占位病变,由于眼内出血,病人视力常下降。

④局灶体征,通常缺少,可有一侧动眼神经麻痹,单瘫或偏瘫,失语,感觉障碍,视野缺损等,它们或提示原发病和部位或由于血肿,脑血管痉挛所致。

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