直肠癌就是指从齿状线至十二指肠乙状结肠交汇处中间的癌,是消化系统最普遍的恶变肿瘤之一。直肠癌部位低,非常容易被直肠指诊及乙状结肠镜确诊。但因其部位深层次骨盆,解剖学关联繁杂,手术治疗不容易完全,手术后复发高。中下段直肠癌与肛管扩约贴近,手术治疗时难以保存肛门口以及作用是手术治疗的一个难点,也是手术方法上争执数最多的一种病症。在我国直肠癌病发年纪中位值在45岁上下。年轻人患病率有上升的发展趋势。
一、发病原因
直肠癌的发病原因现阶段仍不十分清晰,其病发与社会现状、饮食结构、基因遗传要素等相关。直肠息肉也是直肠癌的高风险要素。现阶段基本认可的是动物脂肪和蛋白质摄入过高,食物纤维摄取不够是直肠癌产生的高风险要素。
二、临床症状
1、初期直肠癌大部分没有症状的。
2、直肠癌生长发育到一定水平时出現大便习惯性改变、脓血便、粘液便、肛门下坠、便秘、腹泻等。
3、排便慢慢变窄,末期则有大便梗塞、削瘦乃至恶液质。
4、肿瘤侵害膀光、尿道口、阴道内等周边内脏器官时出現尿道刺激性病症、阴道内排出粪液、骶部及会阴部疼痛、下肢浮肿等。
三、查验
1、直肠指检
是确诊直肠癌的必要查验流程。约80%的直肠癌病人就医时可根据直肠指检被发觉。可碰触质硬、凸凹不平硬块;末期可碰触肠管狭小,硬块固定不动。护指见含粪的污秽浓血。
2、直肠镜检
直肠指检后应再作直肠镜查验,在注视下帮助确诊,观查硬块的形状、左右缘及其距肛门口缘的间距,并采用硬块组织作病理切片查验,以明确硬块特性以及分化程度。坐落于十二指肠中、上段癌瘤,手指头没法触及,选用乙状结肠镜检是一种不错的方式。
3、钡餐清洁灌肠、化学纤维结肠镜检
对直肠癌的确诊协助并不大,故不列入常规体检,仅为清除乙状结肠十二指肠多发性肿瘤时运用。
4、骨盆核磁共振检查(MRI)
掌握肿瘤的位置,及其与周边相邻构造的关联,有利于手术前临床医学精确的分期付款,制订有效的综合性医治的对策,比如:先手术治疗還是先放化疗?
5、腹骨盆CT
可掌握肿瘤的位置、与相邻构造的关联、十二指肠周边及腹骨盆别的位置有没有迁移。对直肠癌的分期付款很重要。
6、胸部CT或胸部X线检查
掌握肺脏、胸膜增厚、纵隔淋巴结等有没有迁移。
四、确诊
一般在临床医学上解决大便出血的患者给予高宽比警醒,不必轻率地确诊为“痢疾”、“内痔”等,务必进一步查验以清除癌瘤的可能性。对直肠癌的初期确诊,务必高度重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等查验方式的运用。根据镜检可得到病理诊断。