黄河是景泰县唯一过境水系，经兰州市、白银市、靖远县从尾泉入景泰。途径县境龙湾、索桥、五佛、翠柳等地，由北长滩下五龙旋口出县境，流入中卫。县境流程全长110公里，流域约4224平方公里。
景泰县有43条沙河，总长度约542公里，平时大多干涸，山洪暴发后，除长岭山北的几条沙河流入沙漠处，其余洪水径流入黄河。现常年流水的河道仅有响水沟及脑泉沟的下游地段。均系上游流域面积较大，下游地下水汇集到峡谷地带流出地表。
芦阳沙河，又名大沙河，上游又叫寺滩沙河《重修皋兰县志》记载；“今景泰县治（芦阳）以南之大沙河，源出老虎沟，东北流与横沙河会，东流至索桥入河……”，芦阳沙河，流域面积为1962平方公里，总长度为83公里，源头在古浪县境的新堡子乡上泉沟，流经黄草塘、新堡子、白茨水、三道塘、寺儿沟、一条山村、席滩、芦阳、吊沟、响水、段家沟、杨家庄、黄家湾、岘湾园子、至索桥入黄河。其下游响水沟的流量代表了上游寺滩——芦阳及草窝滩等地1962平方公里汇水面积内的地下水溢出量。根据观测资料，年平均流量为386公升/秒，年径流量为1218.7万立方米。
喜集水沙河，又名大安沙河，是芦阳沙河的主要支流之一。其源头在老虎山南侧的响水沟。流经大水窰、红岘、拉牌、彭家峡、雷家峡、大安村、喜集水、兴泉堡、芳草，在席滩汇入芦阳沙河，全长60公里。
尾泉沙河，又名脑泉沙河，流域面积为1092平方公里，长71公里。源头在正路乡虎南山。经柴家大钩，流经东井、峡口井、头台井、二台井、三台井、马家场子、崇家涝坝、杨家槐湾、半个崖子、石家涝坝、红土井子、彭家庄子、魏家台、脑泉、腰水、中泉、坪上、三合、曾家湾、尾泉入黄河。其下游地下水溢出量为33升/秒，年径流量为105万立方米。代表了脑泉沟流域地区1092平方公里的地下水总量。
正路沙河，流域面积307平方公里，全长38公里，其源头在天祝藏族自治县的毛毛山。流经黑马圈河、藏民村、卧龙沟、天祝牧场、雷家庄、曹家山坡、郑家庄、兔窝、石井、大滩口、柏家川口、正路堡、双墩川、石拐子、沙河井、朱家庄、进入皋兰县秦王川。
胡麻水沟，流域面积222平方公里，全长35公里。源头在道岔沟。流经野狐水、马家窑、白水口、戚家庄、金坪、孟家拉牌、胡麻水、常窑子入黄河。
苦水沟，流域面积196平方公里，全长46公里。源头在内蒙古山岔沟。流经营盘水车站、陈家湾、红柳湾、张家湾、孙家湾、犁铧尖，在黒峡山处入黄河。
红水沙河，源头在长岭山的松山沟，流经雷家庄、红水、高家墩、红墩子、入白墩盐池，全长40公里。