黃河是景泰縣唯一過境水系，經蘭州市、白銀市、靖遠縣從尾泉入景泰。道路縣境龍灣、索橋、五佛、翠柳等地，由北長灘下五龍旋口出縣境，流入中衛。縣境流程全長110公里，流域約4224平方公里。
景泰縣有43條沙河，總長度約542公里，平常大年夜多乾涸，山洪爆發後，除長嶺山北的多少條沙河道入戈壁處，其餘大年夜水徑流入黃河。現長年流水的河道僅有響水溝及腦泉溝的下游地段。均繫上游流域面積較大年夜，下游地下水彙集到峽谷地帶流出地表。
蘆陽沙河，別名大年夜沙河，上游又叫寺灘沙河《重建皋蘭縣誌》記錄；「今景泰縣治（蘆陽）以南之大年夜沙河，源出老虎溝，西南流與橫沙河會，東流至索橋入河……」，蘆陽沙河，流域面積為1962平方公里，總長度為83公里，泉源在古浪縣境的新堡子鄉上泉溝，流經黃草塘、新堡子、白茨水、三道塘、寺兒溝、一條山村、席灘、蘆陽、吊溝、響水、段家溝、楊家莊、黃家灣、峴灣園子、至索橋入黃河。其下游響水溝的流量代表了上游寺灘——蘆陽及草窩灘等地1962平方公里匯水面積內的地下水溢出量。根據不雅察材料，年均勻流量為386公升/秒，年徑流量為1218.7萬破方米。
喜集水沙河，別名大年夜安沙河，是蘆陽沙河的重要支流之一。其泉源在老虎山南側的響水溝。流經洪流窰、紅峴、拉牌、彭家峽、雷家峽、大年夜安村、喜集水、興泉堡、芳草，在席灘匯入蘆陽沙河，全長60公里。
尾泉沙河，別名腦泉沙河，流域面積為1092平方公里，長71公里。泉源在正路鄉虎南山。經柴家大年夜鉤，流經東井、峽口井、頭台井、二台井、三台井、馬家場子、崇家澇壩、楊家槐灣、半個崖子、石家澇壩、紅土井子、彭家莊子、魏家台、腦泉、腰水、中泉、坪上、三合、曾家灣、尾泉入黃河。其下游地下水溢出量為33升/秒，年徑流量為105萬破方米。代表了腦泉溝流域地區1092平方公里的地下水總量。
正路沙河，流域面積307平方公里，全長38公里，其泉源在天祝藏族自治縣的毛毛山。流經黑馬圈河、藏平易近村、卧龍溝、天祝牧場、雷家莊、曹家山坡、鄭家莊、兔窩、石井、大年夜灘口、柏家川口、正路堡、雙墩川、石拐子、沙河井、朱家莊、進入皋蘭縣秦王川。
胡麻水溝，流域面積222平方公里，全長35公里。泉源在道岔溝。流經野狐水、馬家窯、白水口、戚家莊、金坪、孟家拉牌、胡麻水、常窯子入黃河。
苦水溝，流域面積196平方公里，全長46公里。泉源在內蒙古山岔溝。流運營盤水車站、陳家灣、紅柳灣、張家灣、孫家灣、犁鏵尖，在黒峽山處入黃河。
紅水沙河，泉源在長嶺山的松山溝，流經雷家莊、紅水、高家墩、紅墩子、入白墩鹽池，全長40公里。