人們吃的食品須要經過食管，所以食管長短常的重要的，假如食管呈現成績的話，人們不辦法正常的吞咽食品，食管比較罕見的疾病可能就是食管粘膜病變，呈現這種疾病對人們形成的影響很大年夜，並且也必須要積極的接收醫治。下面來給人們具體的介紹一下食管粘膜病變這種疾病。
探究內鏡下結合盧戈氏液染色、超聲微探頭、氬離子凝結術(APC)、黏膜切除跟黏膜剝除對食管黏膜病變的診治價值。方法：①對慣例胃鏡發明的232例食管黏膜病變者採用內鏡下盧戈氏液染色、超聲微探頭斷定病變範疇跟深度;②多點活檢獲抱病理診斷;③根據病理成果結合及染色內鏡跟超聲內鏡檢查抉擇APC、高頻電套切、黏膜切除或黏膜剝除予以醫治;④術後病理學複檢並按期對醫治病例停止隨訪。成果：232例患者中有鱗狀上皮乳頭狀增生35例、黏膜慢性炎34例、初級別上皮內瘤變54例、高等別上皮內瘤變58例、黏膜內癌31例、息肉20例。全部醫治病例均能順利實現內鏡下醫治，短期隨訪無複發(3～42個月)。結論：內鏡下結合盧戈氏液染色、超聲微探頭、APC、黏膜切除跟黏膜剝除的診治戰略對食管黏膜病變的診療存在重要價值。食管黏膜病變是食管疾病中最罕見的一組疾病，包含食管黏膜炎症以及在慢性炎症基本上呈現的上皮內瘤變以及晚期食管癌等。壹般胃鏡檢查可能發明食管部分黏膜充血、水腫、腐爛、淺潰瘍或部分隆起等表示，
但一般難以明白病變的現實範疇、深度跟病感性質。頻年來，國內外逐步利用染色內鏡(chromoendoscopy)斷定範疇跟領導活檢[1]、微探頭超聲(miniprobeultrasonography，MPS)斷定疾病累及深度[2]，進而領導內鏡醫治或外科手術醫治。現將本院2005年7月～2009年6月時期食管黏膜病變及有關內鏡診療材料總結如下，開端探究食管黏膜病變的內鏡下診療戰略。
1東西跟方法
1.1東西
232例患者，其中男156例，女76例，年紀20～86歲，均勻57.4歲。日本OlympusGIFXQ-240、260
胃鏡;日本OlympusUM-25R(12MHz、20MHz)微型超聲探頭;騙局器(SD-7P-1，Olympus公司，日本);通明帽(MAJ-295，Olympus公司，日本);高頻電刀(ICC-200，ERBE公司，德國);氬離子凝結器(APC-300，ERBE公司，德國)。
1.2方法
1.2.1胃鏡檢查
染色胃鏡檢查：術前禁食12h，口服利多卡因膠漿。檢查中發明有食管黏膜粗糙、腐爛、淺潰瘍、表淺隆起或凹陷、異常色斑等改變者，停止盧戈氏碘液染色：用OlympusPW-8QE胃鏡染色公用噴霧管，經活檢孔從賁門部起邊噴洒3%盧戈氏碘液邊退鏡，使碘液均勻散佈於黏膜名義並涵蓋可疑病變區，1～2min後察看黏膜色彩變更。碘染色後食管正常鱗狀上皮呈棕黑色或棕黃色改變，而有腺上皮化生、上皮內瘤變或腫瘤病變區淡染或不着色，兩者對比較明顯。根據染色成果對着色異常區停止多點活檢。超聲胃鏡檢查：慣例胃鏡檢查前籌備，部分患者肌肉注射山莨菪鹼10mg或諾士帕40mg，胃鏡檢查找到病變黏膜後根據病變大小跟超聲圖像清楚度抉擇合適頻率的MPS(12MHz或20MHz)停止檢查，一般採用脫氣水充盈法對病變黏膜停止超聲掃描，對難以儲水的病例經由過程改變體位或利用水囊法停止掃查以獲得清楚的超聲圖像，重要察看病變累及深度、四周血管分佈跟淋逢迎情況。
1.2.2醫治方法
根據病變黏膜活檢獲得的病理學檢查成果、染色內鏡跟超聲內鏡的成果綜合分析，結合患者意願決定醫治方法。鱗狀上皮乳頭狀增生跟黏膜慢性炎者不予內鏡醫治，賜與抑酸劑跟黏膜保護藥物;息肉予以高頻電套切醫治;初級別上皮內瘤變者，予以氬離子凝結術(APC)或黏膜下切除(endoscopicmucosalresection，EMR)醫治;高等別上皮內瘤變者，予以EMR或黏膜剝除(endoscopicsubmucosaldissection，ESD)醫治;病理及超聲提示黏膜內癌者，根據患者意願抉擇EMR、ESD或外科手術醫治。APC醫治：染色內鏡明白病變範疇後，予APC(功率為25W;氬氣流量0.4
L/min)採用來回拖踏方法對病變處反覆醫治，使部分黏膜構成黃白色或微碳黑色焦痂(圖1)。
A：壹般胃鏡;B：染色內鏡;C：MPS(20MHz);D：APC醫治。
高頻電套切醫治：對明顯隆起的息肉或良性病變，在胃鏡下採用騙局器套住息肉，賜與高頻電流(凝切混淆電流45/70W，ERBE)切除。EMR
醫治(通明帽法)：染色內鏡斷定病變範疇後予APC標記病變邊沿，間隔病變邊沿0.5～1.0cm處黏膜下注射1∶10000腎上腺素(參加大年夜批靛胭脂)至病變黏膜層與黏膜下層充分分別，開釋騙局器於內鏡前端安裝的通明帽內，負壓吸引將病變吸入通明帽內，收緊騙局器後切凝混淆電流切除病變(功率45W/75W，ICC
350，ERBE)接納切除標本後送病理學檢查(圖2)。再次進鏡，察看切除後創面有無殘留、出血、穿孔等。若有大年夜批殘留，予以再次套切或APC
醫治。ESD醫治：對病變直徑>2.0cm或明白為黏膜內癌者儘可能採用ESD術。先染色內鏡斷定病變範疇並予針刀標記病變邊沿，間隔病變邊沿0.5～1.0cm處黏膜下注射1∶10000腎上腺素(參加大年夜批靛胭脂)至病變黏膜層與黏膜下層充分分別，沿病變邊因襲鉤刀或針刀作環形切開後再換用IT刀等停止進一步切除跟分別。完全剝除後標本後送病理學檢查。接收內鏡醫治的病例，分辨在術後3、6、12、24、36個月行胃鏡跟盧戈氏碘染色檢查，察看病灶醫治部位黏膜情況，對疑有病變殘留或複發者持續醫治。術後病理提示有癌變者，根據患者意願決定能否追加外科手術或密切隨訪(術後1個月即開端複查胃鏡)。
2成果
232例初次活檢病理學成果：鱗狀上皮乳頭狀增生35例、黏膜慢性炎34例、初級別上皮內瘤變60例、高等別上皮內瘤變62例、黏膜內癌15例、息肉20例。另6例黏膜內癌請求外科手術醫治，未列入本統計。鱗狀上皮乳頭狀增生跟黏膜慢性炎予以藥物醫治;其餘病例停止內鏡下醫治(表1)。全部內鏡醫治病例均能順利實現內鏡下醫治操縱，未呈現大年夜出血、穿孔、食管狹小等併發症，術後賜與抑酸跟保護黏膜醫治。60例初級別上皮內瘤變中26例行APC
醫治，34例行EMR醫治，EMR切除標本病理學複檢發明6例為高等別上皮內瘤變;術後病理仍為初級別上皮內瘤變者每6～12
個月行胃鏡及染色內鏡檢查1次。有6例(均為APC醫治)在3～6個月呈現部分小範疇不染色區，持續予以APC醫治，再次複查後未發明新病灶。EMR手術者未發明新病灶。62例高等別上皮內瘤變中50例行EMR，12例行ESD，15例黏膜內癌中4例行EMR，11例行ESD。高等別上皮內瘤變者切除標本複檢發明10例存在局灶癌變，歸入黏膜內癌。25例黏膜內癌中24例被完全切除，切緣無殘留，1例在切緣跟基底部有大年夜批殘留，予追加外科手術。另有3例患者主動請求追加外科手術醫治，隨訪術後病理未發明有癌細胞殘留;除4例追加外科手術外其餘73例接收EMR或ESD者均予以術後1、3、6、12、24個月隨訪，停止現在隨訪3～42個月，均勻隨訪時光21.6個月，隨訪時期未發明複發病例。