小兒結核性肋膜炎的醫治要儘快停止,罕見的醫治方法是腎上腺皮質激素的利用,另有根據病情採取胸腔穿刺的醫治方法,任何方法的利用要根據患者的病情抉擇。
1.腎上腺皮質激素的利用
可減輕中毒癥狀,促進胸腔積液的接收,避免或增加肋膜粘連肥厚。可用潑尼松(強的松),待臨床癥狀好轉,體溫降落,胸腔積液增加或接收,一般2~3周後開端遞減,療程以4~6周為宜。如在減量過程中或停激素後,胸腔積液增多同時又伴有發熱等癥狀,可將激素加回到反跳前的劑量,1~2周後再逐步遞減。
2.胸腔穿刺醫治
病初,應作診斷性胸腔穿刺,作胸腔積液慣例及細菌學檢查。在利用抗結核藥物加激素後,一般不需反覆胸腔穿刺抽液。但胸腔積液量較大年夜,呈現呼吸艱苦時,可作胸腔穿刺減壓醫治,如肋膜炎轉為結核性膿胸,宜反覆抽膿並以1%碳酸氫鈉液沖刷後注入異煙肼0.1g。
3.外科醫治
經過外科醫治,臨床癥狀消散,肋膜明顯增厚,影響病兒的發育及呼吸功能,宜作肋膜剝脫術。其余包裹性結核性膿胸,外科醫治療效不佳,趕早手術醫治。